16 如果儘管十分小心還是出毛病
一種醫學上的矛盾現象及其對策
跑步在醫學上講是很奇怪的自相矛盾的運動。跑步增進心臟和肺的功能，使我們不得心臟病、腦溢血和我們這個時代常見的其它一些疾病。但是，跑步也帶來了它自身特有的疾病——這就是希恩博士所說的健康病。這種病的主要表現形式是腳疼和腿疼，但有時候也包括其它一些毛病。另一個奇怪的現象是，當出現這種損傷時，大多數醫生都幫不上很多忙。
不久前，在曼哈頓舉行的一次雞尾酒會上，出現了一個雖然很短但卻很能說明問題的場面。一位新參加跑步的醫生，跟一位堅持跑步已有十年的經理，在那裡聊天。這位醫生的腳跟腱已經疼了好幾個星期，但他採用的治療辦法都不起作用。這位經理對醫生說，他也曾經碰到過同樣的問題。在經理的鼓勵下，醫生脫掉鞋襪，讓經理檢查他那受傷的腳跟腱。經理輕輕地按按腳跟腱，並且不斷問是不是這兒疼。
檢查完以後，他向醫生提出自己的診斷，並且向他推薦如下治療方案：熱敷、輕輕敲打併減少跑步。沒過幾天，醫生反映說，採用了經理推薦的治療方案，他幾周來一直沒治好的腳跟腱已經不疼了。
這個故事也許聽起來有點離奇，但實際上一點也不奇怪。大多數醫生學的是治病，而不是保健。治療有明顯癥狀——骨折、咳嗽、頭痛或可以確定為真正醫療問題的病症——的病人，他們往往感到應付自如。而碰到希望把身體搞好的人，他們往往就感到不知如何是好了。馬里蘭州銀泉的加貝·米爾金博士曾專門為《華盛頓郵報》的體育醫學專欄寫文章，他在馬里蘭大學教的也是這門課程。他最近給我寫信說：
我的感覺是，醫生對運動員濫動手術，濫用可的松和來多卡因。醫生看病畢竟是要給錢的。因此，大多數跑步的人受傷後都希望醫生採取點措施。然而實際上，跑步的人受傷後，醫生能提供的服務是微乎其微的。醫生的主要任務是防止受傷。
例如，他可以為跑步的人檢查和治療使他（或她）容易受傷的缺陷——缺乏靈活性、肌肉平衡失調和身體畸形等。通過適當的提問，他可以斷定受傷是不是由於鍛煉過度而造成的。最後，他可以在是否需要休息的問題上向跑步的人提出建議。
米爾金關於醫生對外科手術的職業愛好的看法，在我本人因為腳上感染，去找派克大街一位矯形外科醫生看病時，得到了證實。這位醫生在給我檢查完以後說，他可以開一些消除感染的藥片，但這些藥片一點也不能消除引起感染的根本原因。
我問他，如果可能的話，他能採取什麼措施消除病根。他回答得很乾脆：「割掉」。
我服藥後感染就好了，兩周後又跑步了。從那以後，我跑了幾年都沒出什麼毛病。
當然，這個病可能有一天還會複發，而且可能真的需要動外科手術。即便那樣，我也已經好好地過了這麼些年了。
米爾金也談起一段類似的經歷：「有一位矯形醫生建議我做膝蓋外科手術。我由於害怕沒有做。正如本傑明·富蘭克林——他一定很了解過於自負的醫生——所說，『上帝治病，醫生收帳，』我的膝蓋最後還是痊癒了。」
有趣的、而且也許是值得注意的是，醫生自己對他們的同行，在跑步的人的生活中，所起的作用也是很懷疑的。如果這僅僅是內部爭執，那我們就不必去管它。
但是這不是內部爭執。相反，這說明了一個醫療方面的現象，它幾乎對每一個跑步的人遲早都會有影響。簡單說來，要找到熟悉情況的醫生來治療體育運動引起的損傷是困難的。除了少數球隊的醫生和專家外，大多數醫生對這種損傷所知不多。你注意一下醫生自己在跑步受傷時出現的情景；他可能象最不懂醫學的外行一樣不知道該怎麼辦。這是一點也不奇怪的。最近，我查閱了一些我國最好的醫學院所用的標準醫學教科書。除了簡單地提到長期鍛煉能使心率減慢以外，這些教科書幾乎沒有談到體育運動。我在跑步時碰到的一個醫生證實說，他在醫學院度過的全部時間中，他記得只用了不到一天的時間，學習治療運動員常犯的毛病。
當然，有些醫生對體育運動引起的損傷是懂行的，可是這種醫生太少了，而且不是在最急需的時候都能找到的。正因為如此，典型的跑步者最後都是自己當自己的醫生，他們耐心地通過反覆的試驗和失敗，探求各種醫療方法並吸收別的跑步者積累的經驗。
下面分類談談跑步的人最常犯的毛病和一些治療方法。
跑步的人容易犯的膝關節病
更正確的說法是膝蓋骨軟骨軟化，是由希臘詞「軟骨」和「軟」以及拉丁詞「小蓋骨」（也就是膝蓋骨）合在一起產生的一個合成詞。這是跑步的人中最常見的病。
雖然引起這種病的確切原因尚未查明，但它跟膝蓋骨和股骨下端之間過度磨損有關。
當這兩塊骨頭吻合得好的時候，膝蓋骨在股骨下端的凹陷里活動自如。然而，有時候錯了位，膝蓋骨不呆在應該在的那個凹陷里，卻去擠壓磨擦凹陷的一個斜面。如果擠壓磨擦的時間長了，膝蓋骨的部分軟骨就會被磨破。結果就引起膝蓋疼痛、僵直和腫脹。為了醫治軟骨軟化，許多醫生都主張停止跑步。（動輒受傷的跑步者，如果找不到對他們的問題抱同情態度的醫生，就會經常碰到這種對誰都適用的建議。
湯姆·塔爾博特，一個四十多歲的跑步者，因後背受傷找醫生看病。他在回答醫生提問時說，受傷部位在跑步以後疼得最厲害。這位醫生就建議他停止跑步，這倒一點也沒有什麼出人意料的。堅持跑步——和比賽——已有二十五年歷史的塔爾博特回答說：「你不理解我，我認為不能跑就等於沒有好。」醫生回答說：「這就得從完全不同的角度來考慮了。」於是他就著手尋找病人可以接受的替代辦法。）然而，在通常情況下這是不必要的。例如，只要暫時縮短跑步距離，做加強股四頭肌的體育鍛煉，以及在向受傷的一側傾斜的路面——例如路面中央高高隆起的道路——跑步，就常常能把跑步者的膝蓋骨治癒。（右膝蓋軟骨軟化就順著行車方向跑，左膝蓋軟骨軟化就逆著行車方向跑。）許多醫生認為，雖然名稱叫跑步者的膝關節病，但這種病根本不是什麼膝關節的毛病，而是腳的毛病，是由於不正確的承重特性引起的。這可以用下述事實為證：跑步者開始穿矯形鞋以後，軟骨軟化常常隨之而消失了。穿矯形鞋能改變腳的承重力分布情況，從而改變膝蓋骨和股骨的相互位置。因此，如果你的膝關節病老是不好，就應當去找腳科醫生——最好是經常給運動員看病的腳科醫生。（據一些醫生說，軟骨軟化的原因之一是莫頓氏趾。達德利·莫頓博士在一九三五年發表了一份題為《人腳：它的進化演變過程，生理作用和機能錯亂》的研究報告。根據達德利·莫頓博士的名字命名的莫頓氏趾，只不過是上種第一個腳趾比第二個腳趾短的現象而已。（雖然如果第一個腳趾的活動過量時，也會產生同樣的後果）在正常情況下，第一個腳趾分擔的壓力是其餘四個腳趾所承擔的全部壓力的兩倍，如果第一個腳趾不能分擔那麼多壓力，那麼，腳後跟、大腿、膝蓋、甚至後背都會出毛病。不管莫頓氏趾在軟骨軟化和其它疾病中所起的作用如何，它們之間並沒有必然的因果關係。許多長莫頓氏趾的人從來沒有出過什麼毛病。）
腳的毛病
由於雙腳有二百十四根韌帶、三十八塊肌肉和五十二塊骨頭（佔全身骨頭總數的四分之一），所以腳出點毛病是沒有什麼可大驚小怪的。跑步者的腳病大體上可以分下面五種。
水泡
如前一章所說的那樣，預防是最好的治療。然而，要真磨出了水泡，也還有幾種治療辦法。如果是個小水泡，只要用前面講過的辦法處理就可以了。但是，如果水泡大得使人感到疼痛，那就要用消毒過的針把水泡刺穿，把裡面的液體擠出來，然後塗上凡士林並用紗布包上。如果再講究一點，就貼一塊八分之一英寸的泡沫橡皮膠——就象專治水泡的登山救護箱里所裝的那種泡沫橡皮膠。在一般情況下，你會發現經過這樣處理後，你就可以繼續跑步而不會出什麼問題了。只有在出現感染時，你才需要去找醫生。
壓迫性骨折
壓迫性骨折是由於用力過度或震顛而造成的骨結構方面的輕微變異。一般說來，這種骨折不需要石膏固定或包紮，而只要經過休息就能自行消失。但是這種骨折經常被誤診為腔骨骨贅或腳瘀傷。（診斷是困難的，即使對懂得怎麼診斷的醫生來說也是如此，因為這種骨折並不是都能用X 光檢查出來的。）壓迫性骨折最經常發生的部位是最長的趾骨（足庶骨）和小腿上的兩根骨頭（脛骨和腓骨）。一些權威人士說，由於目前趨向於作遠距離跑步鍛煉，壓迫性骨折比以前更普遍了。壓迫性骨折幾乎都能在六周內自行消失，如果把鍛煉的活動量減少到你在跑完後沒有任何不舒服感覺的程度。在柔軟、有彈性的路面上跑也有