附錄ABCD:

附錄A:心理急救概覽

實施心理急救的準備:

1、進入設置、提供服務、分組設置、保持平靜地出現、對文化和多樣性敏感、知道

高危人群接觸和參與

1、介紹自己/詢問有關的迫切需要、介紹保密性原則

安全和舒適 1、確保即時的人身安全、提供有關救災活動和服務的資訊、注意物質安慰、促進社會參與、注意那些跟父母(看護者)分離的孩子、從另外的痛苦經歷和心理創傷中保護、幫助有家庭成員失蹤的倖存者、幫助有家庭成員或親密朋友死亡的倖存者、注意憂傷和精神問題、提供有關棺木和喪葬問題的資訊、注意與創傷有關的問題、支持接到死亡通知的倖存者、支持與屍體鑒別有關的倖存者、幫助看護者確認兒童或青少年的屍體穩定 1、穩定情緒崩潰的倖存者、引導情緒崩潰的倖存者、藥物在穩定中的作用信息收集: 1、災難期間經驗的性質和嚴重程度當前需要和關切的事 2、死亡的親人、關注災難後的即時情況和正在進行的威脅、對分離的親人的安全的擔憂、身體疾病,心理健康狀況,以及藥物需要、損失(家庭,學校,居委會,企業,個人財產,以及寵物)、極端的內疚感或羞恥感、自傷或傷人的想法、社會支持的可利用性、先前的酒精和藥物使用情況、先前碰到的創傷和親人的死亡、具體的青年時代,成年期,和涉及家庭發展的影響實用的危機干預措施 1、為兒童和青少年提供實用的心理幫助、確定他們當前最急切的需要、將他們最急切的需求陳述出來、討論幫助的行動計畫、採取行動寫下需求與社會支持的聯繫 1、增加救助的途徑、提倡充分利用當前可得到的施救人、討論求救方法和回報措施、對兒童和青少年的特殊考慮、榜樣的力量救助方法學習的措施 1、提供壓力反應的基本信息、回顧創傷經歷的一般心理反應打擾性反應逃避和放棄性反應心理回憶反應創傷提示損失提示改變提醒物痛苦憂傷反應創傷引起的憂慮反應抑鬱心理反應、跟孩子們講生理和心理上的反應、普及應對的基本方法、教授簡單的放鬆技術、應對家庭、幫助發展的問題、幫助憤怒的情緒管理、將高度消極情緒排泄出來、幫助他們改善睡眠質量問題、減少酒精和藥物使用與相近措施的聯繫 1、提供額外需要服務的直接聯繫、兒童和青少年的轉介、老年人的轉介、促進關係的連貫性附錄服務的場所與設置服務的場所與設置心理急救服務場所的挑戰心理急救的提供者在給災難倖存者以及援助人員提供服務的過程中會面臨很多的挑戰。這些困難與具體災難的特點密切相關(如自然災害或人為災害,災害的大小,災害的位置等等帶來的不同困難),並且個體因素也牽扯其中(如殘疾人,青少年,弱勢群體,特別是己有軀體或精神疾病等重要的特殊人群),其他的挑戰與心理急救提供者部署的多種設置有關。下面的資料將有助於預測並理解一些與服務場所有關的特殊挑戰。

避難場所當由於危險或威脅性情況必須撤離的時,避難場所將對普通民眾開放,作為人們的臨時住所。

避難場所一般設置在學校,社團,娛樂中心或其他的大型公共場所,為民眾的進食和睡眠提供有限的空間。在這些場所存在的典型的困難包括避難場所規則的制定(如熄燈,淋浴的控制,進餐的時間),不同人群的社會種族文化碰撞,公眾健康的管理問題(如,衛生設備,藥物分配,隔離病人),以及避難場所內民眾與民眾或民眾與工作人員之間的爭端。

服務中心服務中心應由地方及聯邦政府相關機構,或減災組織開辦,用以滿足災害倖存者最基本的需要。

這些中心提供的援助包括:為災害倖存者確定臨時住所,提供諸如食物,衣物和清洗用具等個人急需。根據災害的大小以及嚴重性不同,大量倖存者可能會向心理急救的提供者尋求服務,在所能提供的服務滿足不了需要的情況下,倖存者很可能表達憤怒以及挫敗情緒。

全面救援團隊(unity Outreach Teams)救援團隊通常在發生影響巨大(大面積、涉及眾多人群)的災難時建立。當服務中心排滿長長的等待隊伍,或運送的服務相對全體民眾十分有限的時候,這樣的小組就很必要了。救援團隊一般由兩個或更多可以為災害倖存者提供全面服務的成員組成。比如,一個災害心理健康或精神護理專家便可以加入團隊,在倖存者有相應需求時,作為美國紅十字會的代表為倖存者提供食物、衣物以及庇護等服務。

家庭接待中心家庭接待中心通常是在有重大人員傷亡的災禍發生後立即開放。眾所周知,在重大災害後,人們會試圖尋找遇難的家人或愛人,或者在撤離途中與他們失散。家庭接待中心通常會在更正規的、結構和業務更完備的家庭援助中心開放以前作為臨時聚集地點。由於,人們通常會去災難現場尋找遇難親人,因此這些接待中心可以設立在該類地點附近。或者也可以設立在已有傷員被送達的醫療保健機構里。

家庭援助中心家庭援助中心通常會在有重大傷亡的災禍發生時開放。一般會為了滿足人們在發生重大災害後的需求而提供一系列服務,包括精神健康服務、精神關懷、犯罪受害人服務、執法服務、法醫。另外,該中心還會有供賑災機構還有其他的當地、州和聯邦機構。家庭援助中心大抵設立在遠離災難現場的地方。通常,家庭成員會要求去受災現場或者計畫悼念服務。因此,家庭援助中心應當盡量靠近能夠提供以上服務的設施。

藥物配發中心(POD, Points of Dispensiers)發配中心可以由當地、州或者聯邦公共健康機構在發生公共健康緊急狀況時成立。該中心可以提供派發大量藥物或疫苗以預防或減輕傳染病或其他公共健康風險的傳播。發配中心也可以設立醫療保健設施以達到為工作人員提供接種疫苗或者派發必需藥物的目的,減輕發配中心的負擔。

電話中心和熱線社區和衛生保健系統可以建立電話中心以處理和解答大量災後湧現的典型問題的諮詢電話。這些電話中心有可能在剛開始的幾個小時或幾天內被大量此類電話淹沒,涉及內容包括尋找失散或受傷的家人以及衛生保健。社區熱線電話也有可能會遇到類似問題,另外,還會提供額外信息,例如避難場所的相關信息,食物派發地點以及其他賑災服務。

急救站急救站為災難倖存者以及在營救重建工作中受傷的民眾提供基本的醫療服務。急救站通常建立在災難發生地的附近,以便快捷地開展救護工作。倘若災害造成大量傷亡,臨時性的急救站可能設立在衛生保健設施的附近以減輕急診室的負擔,並確保能對重傷者實施高水準的救護。

醫院以及急診室的設置在有巨大傷亡的事件中,需要被優先治療的以及需要立即接受治療的倖存者將被送去醫院。另外,許多傷員也會自行到醫院,希望得到急診救護。大量傷員會湧進來,他們的身心都遭受到巨大創傷,這將是對醫療資源的巨大考驗。

在大量的傷員中,分流那些受傷不是很嚴重,不需要立即接受救護的個體,可以減輕醫療資源的壓力。然而,災難後的身體癥狀不斷增加的現象非常常見,這尤其反映在那些目睹慘劇發生的人和那些在生化武器襲擊中受到毒害的人身上。因此,這種鑒別診斷有時會顯得比較困難,這些傷員開始的癥狀並不顯得特殊但情況會很快轉變。關於化學和生物傷害的新聞和傳言將對那些害怕自己受到感染的民眾造成創傷並可能導致這些人倒下。所以在進行區別治療的同時,醫院也應該建立支持中心,讓心理急救提供者為那些需要藥物治療,心理治療,運動康復和藥理干預的傷員提供幫助。

休息中心(Respite ters)休息中心是援助者休息並獲取食物、衣物,以及其他基礎支持服務的首要場所。它們通常設立在救援及重建工作持續時間較長的地區。休息中心一般坐落於災害發生地的附近。對心理急救的典型挑戰包括感受到繼續工作的急迫性,而又必須限制忙碌而疲倦的救援者的工作時間。

附錄C:

心理急救者的注意事項心理急救者的注意事項在災害後即時提供護理和支持,可以豐富專業和個人的經驗,並通過幫助他人來提升滿足感。

但同時也可能導致自我身心的耗竭。接下來的段落描述了心理救助者投身災害救護工作之前之中之後三個階段的注意事項。

救助工作前在決定是否參與救災工作前,你應該考慮你做這類工作的慰藉能力(註:在悲傷或痛苦的時候給予希望或幫助的能力)水平,以及你當前的健康狀況、家庭和工作情況。這些因素應該包括以下內容:

個人因素評估對在提供心理急救的過程中,可能會經歷的多種情況,評估自己的慰藉能力:

與體驗著強烈痛苦並伴有尖叫,歇斯底里的哭泣,憤怒或退行等極端反應的求助者工作與非傳統的環境下的與求助者工作在混亂的,不可預知的環境下工作接受非心理健康方面

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