第四章 被動機迷惑的理智 如何降低利益衝突?

既然我們對利益衝突有了些許了解,就應該清楚利益衝突到底會產生哪些嚴重問題。利益衝突無處不在,但我們卻無法充分了解它們對我們的影響。那現在我們應該做些什麼呢?

有個簡單的方法就是嘗試著排除利益衝突。當然,這件事說起來容易做起來難。在醫學界,這就意味著醫生不能用自己的儀器給病人治療或做測試,我們只得讓某個獨立的,和醫生或設備公司沒有利益關聯的單位來做治療或測試;還要禁止醫生為藥品公司當顧問或投資醫藥類股票。而且,如果不想與醫生有利益衝突,我們需要確保他們的收入不依賴醫療過程中包含的診斷數量、類型或推薦的藥物。同樣的,如果想排除與財務顧問的利益衝突,我們就不應該允許他們有與客戶利益相衝突的動機,即沒有服務費,沒有回扣,與贏利與否也沒有關聯。

儘管降低利益衝突的重要性很明顯,但做起來卻不容易。拿承包人、律師和汽車維修工為例,這些專業人士獲取報酬的方式使他們捲入了可怕的利益衝突,因為他們都是通過向沒有專業知識和技術的客戶提供建議而得到好處。但等一下,想一想有沒有一種彌補方法是不涉及利益衝突的。如果你努力想出這樣一種方法,你很可能會意識到這個彌補方法(如果有可能實現)非常難實現。還需要意識到儘管利益衝突會引發問題,但衝突的發生有時也是有原因的。拿醫生(和牙醫)使用其擁有的設備給病人治療的例子來說,儘管從利益衝突的角度來看,這存在一定的風險,但也有內在的好處:專業人士往往買的是他們認為有用的設備,他們成為專業人士也是因為使用了這些設備,使用這些設備對病人來說很有幫助,醫生甚至會為了改善設備或弄清設備的使用方法而進行研究。

但關鍵在於要想出這樣的彌補措施並不容易,這些措施本質上不包括利益衝突,但有時卻會依賴利益衝突。即使我們能排除所有的利益衝突,但靈活性會降低,官僚作風和監管制度也會隨之加強,這樣的代價未免太高,這也就是為什麼我們不應該提倡過於嚴厲的規則和約束條件(例如醫生不能和醫藥代表交談或使用自己的設備)。同時,我不認為清楚自己是如何被自己的財務顧問蒙蔽的有多重要。我們應該認識到,包含利益衝突的情況存在很多不利之處,並在成本可能會高於利益時,設法降低這種衝突。

你可能預料到了,在很多情況下我們應該排除利益衝突。例如,通過副業賺取報酬的財務顧問;擔任某公司諮詢顧問的審計員;當客戶贏利時獲得一筆可觀的分紅,而在客戶輸得一乾二淨時自己卻什麼也不損失的金融專業人士;靠給公司評級獲取利益的評級機構;接受企業和說客的資金和支持,以換取他們選票的政客,在這些例子中,我們必須儘可能地排除利益衝突,最好的辦法就是制定規範。

你可能會懷疑這方面的規範是否能實現。如果美國政府或專業組織沒有具體制定出規範來,我們作為消費者應該意識到因利益衝突而產生的風險,並盡最大努力找到更小利益衝突的服務提供者(也有可能找不到)。錢能使服務提供者降低利益衝突,達到我們的要求。

最後,當我們在做重大決策,且聽到的建議有偏差時(如醫生建議我們在臉上刺青),我們應該花點時間和精力去問問另一個與這個決策沒有利益關係的人的意見。

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