話表孫大聖同近侍宦官，到於皇宮內院，直至寢宮門外立定，將三條金線與宦官拿入裡面，吩咐：「教內宮妃後，或近侍太監，先系在聖躬左手腕下，按寸關尺三部上，卻將線頭從窗欞兒穿出與我。」真箇那宦官依此言，請國王坐在龍床，按寸關尺以金線一頭系了，一頭理出窗外。行者接了線頭，以自己右手大指先托著食指，看了寸脈；次將中指按大指，看了關脈；又將大指托定無名指，看了尺脈；調停自家呼吸，分定四氣五郁、七表八里九候、浮中沉、沉中浮，辨明了虛實之端；又教解下左手，依前系在右手腕下部位。行者即以左手指，一一從頭診視畢，卻將身抖了一抖，把金線收上身來，厲聲高呼道：「陛下左手寸脈強而緊，關脈澀而緩，尺脈芤且沉；右手寸脈浮而滑，關脈遲而結，尺脈數而牢。夫左寸強而緊者，中虛心痛也；關澀而緩者，汗出肌麻也；尺芤而沉者，小便赤而大便帶血也。右手寸脈浮而滑者，內結經閉也；關遲而結者，宿食留飲也；尺數而牢者，煩滿虛寒相持也。診此貴恙是一個驚恐憂思，號為雙鳥失群之證。」那國王在內聞言滿心歡喜，打起精神高聲應道：「指下明白！指下明白！果是此疾！請出外面用藥來也。」大聖卻才緩步出宮。早有在旁聽見的太監，已先對眾報知。須臾行者出來，唐僧即問如何，行者道：「診了脈，如今對證製藥哩。」眾官上前道：「神僧長老，適才說雙鳥失群之證，何也？」行者笑道：「有雌雄二鳥，原在一處同飛，忽被暴風驟雨驚散，雌不能見雄，雄不能見雌，雌乃想雄，雄亦想雌：這不是雙鳥失群也？」
眾官聞說，齊聲喝采道：「真是神僧！真是神醫！」稱讚不已。當有太醫官問道：「病勢已看出矣，但不知用何葯治之？」行者道：
「不必執方，見葯就要。」醫官道：「經雲葯有八百八味，人有四百四病。病不在一人之身，葯豈有全用之理！如何見葯就要？」
行者道：「古人云，葯不執方，合宜而用，故此全征藥品，而隨便加減也。」那醫官不復再言，即出朝門之外，差本衙當值之人，遍曉滿城生熟藥鋪，即將藥品，每味各辦三斤，送與行者。行者道：「此間不是製藥處，可將諸葯之數並製藥一應器皿，都送入會同館，交與我師弟二人收下。」醫官聽命，即將八百八味每味三斤及葯碾、葯磨、葯羅、葯乳並乳缽、乳槌之類都送至館中，一一交付收訖。
行者往殿上請師父同至館中製藥。那長老正自起身，忽見內宮傳旨，教閣下留住法師，同宿文華殿，待明朝服藥之後，病痊酬謝，倒換關文送行。三藏大驚道：「徒弟啊，此意是留我做當頭哩。若醫得好，歡喜起送；若醫不好，我命休矣。你須仔細上心，精虔制度也！」行者笑道：「師父放心在此受用，老孫自有醫國之手。」
好大聖，別了三藏，辭了眾臣，徑至館中。八戒迎著笑道：
「師兄，我知道你了。」行者道：「你知甚麼？」八戒道：「知你取經之事不果，欲作生涯無本，今日見此處富庶，設法要開藥鋪哩。」行者喝道：「莫胡說！醫好國王，得意處辭朝走路，開甚麼藥鋪！」八戒道：「終不然，這八百八味葯，每味三斤，共計二千四百二十四斤，只醫一人，能用多少？不知多少年代方吃得了哩！」行者道：「那裡用得許多？他那太醫院官都是些愚盲之輩，所以取這許多藥品，教他沒處捉摸，不知我用的是那幾味，難識我神妙之方也。」正說處，只見兩個館使，當面跪下道：「請神僧老爺進晚齋。」行者道：「早間那般待我，如今卻跪而請之，何也？」館使叩頭道：「老爺來時，下官有眼無珠，不識尊顏。今聞老爺大展三折之肱，治我一國之主，若主上病癒，老爺江山有分，我輩皆臣子也，禮當拜請。」行者見說，欣然登堂上坐，八戒、沙僧分坐左右，擺上齋來。沙僧便問道：「師兄，師父在那裡哩？」行者笑道：「師父被國王留住作當頭哩，只待醫好了病，方才酬謝送行。」沙僧又問：「可有些受用么？」行者道：「國王豈無受用！我來時，他已有三個閣老陪侍左右，請入文華殿去也。」
八戒道：「這等說，還是師父大哩。他倒有閣老陪侍，我們只得兩個館使奉承。且莫管他，讓老豬吃頓飽飯也。」兄弟們遂自在受用一番。
天色已晚，行者叫館使：「收了家火，多辦些油蠟，我等到夜靜時方好製藥。」館使果送若干油蠟，各命散訖。至半夜，天街人靜，萬籟無聲。八戒道：「哥哥，制何葯？趕早幹事。我瞌睡了。」行者道：「你將大黃取一兩來，碾為細末。」沙僧乃道：
「大黃味苦，性寒無毒，其性沉而不浮，其用走而不守，奪諸郁而無壅滯，定禍亂而致太平，名之曰將軍。此行葯耳，但恐久病虛弱，不可用此。」行者笑道：「賢弟不知，此葯利痰順氣，盪肚中凝滯之寒熱。你莫管我，你去取一兩巴豆，去殼去膜，捶去油毒，碾為細末來。」八戒道：「巴豆味辛，性熱有毒，削堅積，盪肺腑之沉寒，通閉塞，利水谷之道路，乃斬關奪門之將，不可輕用。」行者道：「賢弟，你也不知，此葯破結宣腸，能理心膨水脹。
快制來，我還有佐使之味輔之也。」他二人即時將二葯碾細道：
「師兄，還用那幾十味？」行者道：「不用了。」八戒道：「八百八味，每味三斤，只用此二兩，誠為起奪人了。」行者將一個花磁盞子道：「賢弟莫講，你拿這個盞兒，將鍋臍灰刮半盞過來。」八戒道：「要怎的？」行者道：「葯內要用。」沙僧道：「小弟不曾見葯內用鍋灰。」行者道：「鍋灰名為百草霜，能調百病，你不知道。」
那獃子真箇颳了半盞，又碾細了。行者又將盞子，遞與他道：
「你再去把我們的馬尿等半盞來。」八戒道：「要他怎的？」行者道：「要丸藥。」沙僧又笑道：「哥哥，這事不是耍子。馬尿腥臊，如何入得藥品？我只見醋糊為丸，陳米糊為丸，煉蜜為丸，或只是清水為丸，那曾見馬尿為丸？那東西腥腥臊臊，脾虛的人，一聞就吐；再服巴豆大黃，弄得人上吐下瀉，可是耍子？」行者道：
「你不知就裡，我那馬不是凡馬，他本是西海龍身。若得他肯去便溺，憑你何疾，服之即愈，但急不可得耳。」八戒聞言，真箇去到馬邊。那馬斜伏地下睡哩，獃子一頓腳踢起，襯在肚下，等了半會，全不見撒尿。他跑將來對行者說：「哥啊，且莫去醫皇帝，且快去醫醫馬來。那亡人乾結了，莫想尿得出一點兒！」行者笑道：「我和你去。」沙僧道：「我也去看看。」三人都到馬邊，那馬跳將起來，口吐人言，厲聲高叫道：「師兄，你豈不知？我本是西海飛龍，因為犯了天條，觀音菩薩救了我，將我鋸了角，退了鱗，變作馬，馱師父往西天取經，將功折罪。我若過水撒尿，水中游魚食了成龍；過山撒尿，山中草頭得味，變作靈芝，仙僮採去長壽。我怎肯在此塵俗之處輕拋卻也？」行者道：「兄弟謹言，此間乃西方國王，非塵俗也，亦非輕拋棄也。常言道，眾毛攢裘，要與本國之王治病哩。醫得好時，大家光輝，不然，恐懼不得善離此地也。」那馬才叫聲「等著！」你看他往前撲了一撲，往後蹲了一蹲，咬得那滿口牙齕支支的響喨，僅努出幾點兒，將身立起。八戒道：「這個亡人！就是金汁子，再撒些兒也罷！」那行者見有少半盞，道：「彀了！彀了！拿去罷。」沙僧方才歡喜。
三人回至廳上，把前項藥餌攪和一處，搓了三個大丸子。行者道：「兄弟，忒大了。」八戒道：「只有核桃大，若論我吃，還不彀一口哩！」遂此收在一個小盒兒里。兄弟們連衣睡下，一夜無詞。
早是天曉，卻說那國王耽病設朝，請唐僧見了，即命眾官快往會同館參拜神僧孫長老取葯去。多官隨至館中，對行者拜伏於地道：「我王特命臣等拜領妙劑。」行者叫八戒取盒兒，揭開蓋子，遞與多官。多官啟問：「此葯何名？好見王回話。」行者道：「此名烏金丹。」八戒二人暗中作笑道：「鍋灰拌的，怎麼不是烏金！」多官又問道：「用何引子？」行者道：「藥引兒兩般都下得。有一般易取者，乃六物煎湯送下。」多官問：「是何六物？」行者道：「半空飛的老鴉屁，緊水負的鯉魚尿，王母娘娘搽臉粉，老君爐里煉丹灰，玉皇戴破的頭巾要三塊，還要五根困龍鬚：
六物煎湯送此葯，你王憂病等時除。」多官聞言道：「此物乃世間所無者，請問那一般引子是何？」行者道：「用無根水送下。」
眾官笑道：「這個易取。」行者道：「怎見得易取？」多官道：「我這裡人家俗論；若用無根水，將一個碗盞，到井邊，或河下，舀了水急轉步，更不落地，亦不回頭，到家與病人吃藥便是。」行者道：「井中河內之水，俱是有根的。我這無根水，非此之論，乃是天上落下者，不沾地就吃，才叫做無根水。」多官又道：「這也容易。等到天陰下雨時，再吃藥便罷了。」遂拜謝了行者，將葯持回獻上。國王大喜，即命近侍接上來。看了道：「此是甚麼丸子？」多官道：「神僧說是烏金丹，用無根水送下。」國王便教宮人取無根水，眾官道：「神僧說，無根水