《心理指導基本準則》

一、災難諮詢技巧

災難諮詢包括傾聽和指導兩方面。對於倖存者來說,講述遭受災難的經歷,獲得幫助或者了解可以獲得幫助的途徑,都是有益的。下一章節會給心理救援者提供具有針對性的建議。

二、建立信任關係

心理救援者一個關切的眼神,冷靜的安撫,用心的聆聽,都能得到倖存者的回應。這裡的關聯是指因真正的關切產生的吸引和理解。建立這樣的關聯需要有尊重以及不施加評判的心。

三、積極傾聽

當你通過耳、眼、"超感覺信號"收集信息時,能夠更有效的傾聽,並且能更好地理解倖存者的情況和需求,以下是一些傾聽的小技巧:

"允許沉默" ——沉默給倖存者時間去反思,和對自己感受的認知。沉默能夠使促使倖存者更詳細的描述。只是單純和倖存者在一起,和他們的過去在一起(傾聽),就是有效的支持。

「非言語傾聽」——眼神的接觸,點頭,關注的面部表情,偶爾的「嗯,噢」能夠使倖存者知道你在關注著他。

「釋義」——當你重複倖存者話語中的一部分時,這表明了你的理解,關注和同情。釋義同樣能夠核實你是否理解正確,使倖存者知道有人在傾聽他。常見的引導性話語有:你剛才是說...;我聽到你說...

「回應感受」——你可能注意到倖存者的語調或非言語的手勢,暗示著憤怒,悲傷,或者恐懼。可以這樣回覆,"你聽起來很生氣(驚慌等),是這樣嗎?"這將幫助倖存者辨識和清楚地表達他們的情緒。

「允許其情緒的自由表達」——讓倖存者通過眼淚或者憤怒來宣洩內在的情感對康復是很重要的;這常常能夠幫助倖存者釋放情緒以更好更具建設性地解決問題。你應該保持放鬆的狀態,輕聲講話,讓倖存者知道他們的任何感覺都是正常的。

四、應該說的和不應該說的

應該說的

? 這些對災難的反應很正常。

? 你有這種感覺是很可以理解的。

? 你不會有事的。

? 這不是你的錯,你已經儘力了。

? 生活不會回到過去的樣子,但它會越來越好的,你也會好起來的。

不應該說的

? 事情還可能更糟糕。

? 你以後還可以買新的寵物/車/新房。

? 如果你能讓自己保持忙碌,就很好了。

? 我了解你的感受。

? 你的生活還要繼續。

上面列出的這些「不該說的話」表達了人們想要改變倖存者痛苦現狀或者讓倖存者好受一些的良好願望。然而,這樣的話語可能會讓倖存者感到不被重視,不被理解,或者更加孤獨。心理救援者應該允許倖存者有自己的經歷,感受和想法。

五、解決問題

災難所帶來的壓力常常會讓倖存者思維混亂,難以制定計畫。有些倖存者會因為打擊過大,變得消沉或過度活躍。心理救援者可以通過以下這些步驟,幫助他們確定事情的優先順序,集中力量解決問題。

1.確認問題

「描述你現在面臨的問題/挑戰」

先選擇一個急需解決的問題,把關注點放在它上面。應該選擇相對容易解決的問題,因為快速的成功對於恢複倖存者對事物的控制感和信心是很重要的。

2.評估倖存者的應對能力

「你以前是怎麼應對生活中的壓力的?」

「你現在感覺怎麼樣?」

通過觀察,詢問,以及了解問題的嚴重性和損失的大小,心理救援者會對倖存者處理目前狀況的能力有個大致的了解。基於這種評估,心理救援者 可以給倖存者提出建議,指出他們應對上的優勢,並幫助他們尋求社會支持。心理救援者還可以向醫學、心理學、精神分析和災難援助方面尋求諮詢。

3.評估有效資源

「有誰能幫助你解決這個問題?」

「什麼可以幫到你?」

探索可能給與倖存者幫助和支持的現有資源,包括家庭成員,親戚,朋友,教會,醫護人員等;以及倖存者如何能得到他們的幫助。安排倖存者至合適的援助機構,評估倖存者是否有能力和他們溝通並完成必要的申請手續。在有需要的時候,幫助倖存者找到這些資源。

4.制定並實施計畫

「解決這個問題要經過哪些步驟?」

鼓勵倖存者大聲說出他或她計畫做什麼,怎麼做。主動要求在幾天後聯繫倖存者,以監督計畫的執行狀況。如果心理救援者許諾了要幫倖存者做一件事,就一定要說到做到。對能做的事許諾,而不是想做的事。

六、告誡之辭

面對災難倖存者對獲得幫助的強烈渴求,救援人員會產生竭盡全力提供幫助的衝動。這種衝動可以理解,但救援人員會過於投入,為倖存 者做得太多,通常這並不是幫助倖存者的最佳方式。因為只有當倖存者被賦予解決自己問題的能力時,他們才會更認可自己的能力可以去應對日後的挑戰。救援人員 應該明確自己在災難救援中的職責範圍,並認識到替倖存者擁解決問題和讓他們自己解決問題是不同的。

七、尊重隱私

提供幫助的人有一定的特權。幫助一個倖存者意味著分享他的問題、擔憂、焦慮,有時候甚至涉及到一些個人隱私。如果沒有信任和相互尊重,以 及對交談私密性的認同,這種特殊的分享就無法實現。未經受助人同意,任何情況下都不能提及(除非在受助人要傷害自己或他人的緊急情況下)。切記,只有保持 與倖存者之間的信任與尊重,幫助者的這種特權才能存在。

八、需要心理健康服務的情形

當工作人員遇到了一些在巨大災難或複雜情形中生還的倖存者們,(有時需要)將他們轉診至心理健康或者其他健康專家那裡。下列反應、行為和癥狀表明倖存者需要工作人員進行合適而專業的會診,大多數情況下倖存者需要進行進一步救助。

? 「定向障礙」——眩暈,失憶,說不清日期或時間、說不清自己在哪裡、無法回憶起24小時內發生的事情或者不明白正在發生的事情。

? 憂鬱症——充滿絕望的感覺,固執地認為自己沒有價值、不合格,與世隔絕,無法參與生產活動。

? 「焦慮」——長時間緊張、心情不平靜、驚恐不安、失眠,經常做噩夢,一幕幕回想恐怖的片斷,思想無法集中,時時擔心災難重臨,不由自主地反覆回想災難。

? 心理疾病——幻聽、幻視、狂想、過分專註於某一個念頭,有明顯的講話壓力(例如,語速非常塊但內容卻不連貫)

? 不能自理— 不吃飯、不洗澡、也不換衣服,不能照顧自己的日常起居。

? 自殺或者殺人的想法或計畫

? 耽迷酒精或毒品

? 家庭暴力,虐待兒童或老年人

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