第三卷 亂象初萌 第027章 再遇美女之特三處

見著了腦脊液順利滴出,葉南這才鬆了口氣,這次的穿刺總算成功了,不需要再穿第三次。

葉南又緩緩地將針蕊推了回去,暫時地止住腦脊液從針管中流出,然後伸手從要穿包中摸出三根試管,準備留腦脊液標本做化驗。

小心地將手中的試管在右手中排成一排,放到病人脊柱針管處的下方,然後左手輕輕地握住針蕊,以緩慢的速度小心地拔了出來,隨著針蕊從針管中退出,那無色透明的腦脊液如線狀般地快速地從針管中滴入葉南手中的試管。

看得腦脊液湧出的速度如此之快,葉南輕輕地挑了挑秀氣的眉毛,剛放下去的心又提了起來,忖道:「想不到病人顱內的壓力這般的高,看來得小心些,不能讓腦脊液流出的速度太快,萬一導致顱內壓力下降過快,出現腦疝就完了!」

又看了看手中的試管里的那小半管無色透明的腦脊液,葉南忖道:「看這腦脊液如此清亮,也沒有任何的紅色血液混雜,看來蛛網膜下腔出血已經完全可以排除了,化膿性腦炎的可能性也很小了,應該可以肯定是一個病毒性腦炎,只要再送去做下化驗就可以完全明確!」

等手裡的三個試管都滴滿了小半管的腦脊液,葉南便趕緊用左手手指頂著那針管處,使腦脊液暫時不再流出,然後將手中的試管遞過一旁的護士,一邊交代道:「等下送去檢驗室做腦脊液常規和生化檢查!」

待護士小心地伸手接住試管的下半部,絲毫沒有觸及自己手上的無菌手套,葉南便滿意地點點頭,收回自己的手,然後從腰穿包中摸出一個測壓管,小心地將測壓管的下端套入針管處,開始測量顱內壓力。

隨著測壓管的套出,只見測壓管中的腦脊液刻度急速地往上飆升,這下葉南可小心多了,趕緊用手指捏著測壓管的頂端,小心地堵住了頂端的壓力口,使腦脊液進入測壓管的速度迅速地緩慢了下來。

雖然這樣多耗了不少的時間,但是安全性卻提高了許多,因為腦脊液流出體外速度過快的話,導致顱內壓力突降,也可能引起突然腦疝。只有讓腦脊液緩慢流出,才可以將腦疝出現的可能性降到最低。

看著測壓管中顯示的腦脊液刻度緩慢地上升,漸漸地超過了200毫米水柱,葉南也開始跟著緊張了起來。

這樣過了半分鐘,隨著腦脊液刻度仍在緩慢上升,葉南的眉頭漸漸地開始皺了起來,暗道:「正常值才100~180毫米水柱,要是還繼續漲,這個病人就真有些麻煩了!」

但是該漲的究竟還是會漲,看著腦脊液刻度緩慢地上升已經超過了240毫米水柱,葉南心裡也越來越緊張,哭喪著臉不住地暗暗念叨著:「別漲了、便漲了……你要再漲,那我的血壓也要跟著漲了……要再繼續漲,不出現腦疝就鬼來呢。」

葉南現在已經明顯的欲罷不能,暗自忖道:「日你先人板板的,你要再上升,老子我就不做了,直接拔管,下病危通知單!」

看來這小子家裡的祖墳還是冒了些青煙,先人還是能管些事的,在葉南的祈禱下(當然問候人家祖宗也算祈禱的話),腦脊液刻度終於停留在250毫米水柱,不再上漲了!

葉南鼓著死死地盯著那250的刻度,盯了半分鐘,終於確定它不再漲了,這用袖子抹了一把汗,大大地鬆了一口氣。

小心地將測壓管取了下來,然後將針蕊插入針管中,堵住腦脊液使它不再流出。

一切都已經弄妥當了,估計著剛才放出的這些腦脊液大概能將顱內的壓力稍稍地緩解一些,葉南便伸手迅速拔出穿刺針,用一塊紗布將針孔封住,再將病人位置從側卧位,改為平卧,這才順利地將這個讓他膽戰心驚的腰椎穿刺術做完!

推開門,家屬們見手術完成了,這才蜂擁著跑了進來,葉南對一旁的家屬們交代道:「現在讓病人繼續睡覺,你們不要去動他,記得千萬不能給他墊枕頭,就這樣平躺著,讓他睡六個鐘頭,我再來叫醒他!」

家屬們見現在病人睡得好好的,沒有跟首先一般的大聲呼喊,都趕緊點頭答應著!

葉南朝病人父親點了點頭示意他跟到辦公室來一趟,然後跟他將病人的病情講解了一下,主要是告知了他病情比較嚴重,基本上已經確定是病毒性腦炎,只待化驗結果出來即可證實。

聽得確定是病毒性腦炎,這下病人父親一下便給愣住了,緊張地問道:「葉醫生,真是腦膜炎?那我兒子以後不會變成傻子吧!」

聽得這話,葉南失聲笑了,搖搖頭道:「一般不會的,只要我們將他的體溫降下來,就沒有問題;但是現在最主要的問題是,你兒子現在頭顱內的壓力極高,如果不及時地將壓力降下來,那麼就很容易出現腦疝的可能性,一旦出現這個,那麼你兒子就很危險!知道么?」

「啊……」聽得不會變傻子,病人父親心頭一喜,但是接下來又被葉南的話給嚇著了,當時臉都白了,一把拉住葉南的袖子,顫抖著聲音看著葉南道:「葉醫生你們一定要幫我兒子把那什麼壓力降下來,我家可就這麼一個寶貝兒子,可千萬不能出事!」

見得對方如此的緊張,葉南還是趕緊安慰道:「這個你請放心,我們會儘力的去治療,再說也不是一定就會出問題,我只是告訴你有這個危險性而已!不要太過擔心!」

聽得葉南這般言語,這可憐的人總算是稍稍地放下心來。

現在病人的診斷也基本上確定了,葉南就開始將需要使用的藥物做了一個大調整。

首先葉南也就給了些消炎抗病毒的藥物和解熱鎮痛葯,現在已經明確了診斷,那麼現在要使用的就是加用抗病毒和降顱內壓力的藥物,至於消炎的藥物用一種就可以了!

葉南打開病歷夾,看了看首先的醫囑,現在給病人使用了兩種抗生素,一種是頭孢三代的抗生素菌必治,還一種是普通的青黴素。

想了想,拿起筆,葉南在菌必治的後邊停用欄處簽上自己的名字和時間,只留下一個青黴素。

因為病毒性腦炎,主要是病毒引起,對於抗生素的要求並不是太高;而且青黴素這種藥物雖然很普通,但是它有一點好處,就是它對血腦屏障的通過率極高,所以對於顱內感染的效果很是不錯。

血腦屏障是指腦毛細血管阻止某些物質(多半是有害的,包括藥物、雜質等)進入腦循環血的結構。

而其他的高級抗生素雖然效果明顯的要強過青黴素,但是這些藥物對血腦屏障的通過率極低,就算用了,通不過血腦屏障,那就對玉顱內感染起不到什麼效果,那就不如不用!而且高級抗生素的價格通常都比較高,這樣的話,還可以替病人省些錢!

抗病毒的藥物,對於病毒性腦膜炎來說,首選阿昔洛韋,只是阿昔洛韋需要8小時用一次,才能維持最佳效果;

至於降顱內壓,就選用最普通的甘露醇,效果不錯,價格便宜,雖然用多了會對腎功能有些影響,但是這個病人可是年輕人,完全不用擔心!只是病人的顱內壓較高,或許也需要8小時一次的用量,才能達到最好效果。

考慮完畢,葉南在醫囑上寫下:5%葡萄糖250ml加入阿昔洛韋0.25g靜脈滴注,Q8h(8小時一次,日三次);20%甘露醇125ml靜脈滴注,Q8h。

且鑒於病人仍然發熱嚴重,且伴有劇烈嘔吐,不能進食,需要在護胃止嘔,並且大量補充液體和營養;

所以葉南繼續選用了5%葡萄糖20ml加西咪替丁0.4g靜脈推注護胃;胃復安10mg肌注止嘔;另以5%氨基酸250ml靜脈滴注補液和補充營養!

如此之後,加上首先開的那些葯,液體總的有2500ml,液體量基本上就差不多了。只要這樣維持下去,將顱內壓控制好,不出意外的話,掛上個把星期的水,這個病人應該就沒什麼大事了!

將開好的醫囑丟給護士,自己便找了幾張病歷紙便開始寫病歷,病歷這東西可不能拖,一拖,以後說不定就忙不贏沒時間寫了,這個可是葉南向來的經驗。

「沙沙……沙……」葉南手中的筆正在病歷紙上劃拉得正痛快,眼看著就要寫完了,手機突然響了。

葉南皺了皺眉頭,忖道:「誰沒事這個時候找我,我就快寫完了,等下不成啊!」

不過沒辦法,只得順手接過,邊寫邊打電話:「喂……您好,我是葉南!」

「葉南啊……我是吳主任!」那邊傳來一個低沉的聲音!

「吳主任?醫務部吳主任?」葉南有些摸不著頭腦,他找我做什麼?不過人家可是專門管自己的,葉南趕緊笑道:「吳主任,您好,請問找我有什麼事情嗎?」

「嗯……葉南,有件事我需要給你說一聲!」吳主任有些無奈地道。

葉南聽得吳主任的聲音不怎麼對頭,心底有些不好的預感,不過還是笑著問道:「吳主任您說,什麼事,我聽著了!」

吳主任嘆了口氣:「葉南,你聽了不要激動哦,這裡有份院委會對你進

上一章目錄+書簽下一頁