第九章 工業中毒 第十章 市售毒(葯)品

這是毒品(黃油在熱鍋里噝噝作響)。

這是你用過毒品的大腦(雞蛋在被油煎炸)。

有問題嗎?

——聯邦反毒計畫的電視廣告

本章中所列的大部分藥品最初都是出於治療作用的考慮,但現在,除了可卡因和嗎啡,這些藥品都幾乎單純用於吸毒。但一些很流行很容易被濫用的藥品,如巴比妥酸鹽和安定葯,仍發揮著有效的醫療作用。

只需很少量的純海洛因、可卡因或PCP就可以置人於死地,但大多數市售藥品都和其他藥品相混合以削減毒性。當純凈的毒品偶然流傳到市面上後,很快出現了死亡事件。和PCP或其他有害藥品的混合物也會殺死人,既然多數市售藥品的毒性都被削減了,所以,如果中毒者有眾所周知的某種藥物依賴性,就會被很輕易地謀殺——只需給他使用純凈的葯就可以了——就像最近克林特·易斯特伍德的電影《賭彩黑名單》中一樣,毒品使用者被迫吸食了一種混有海洛因的自製毒品,這樣,看起來就像他是偶然服用了過量毒品而致命似的。

當地警察局或藥物依賴中心會提供較新的可卡因或其他易形成依賴性的藥品的市售名單。

名稱:乙醇。其他:酒精、白酒、烈酒。

毒性強度:3級

性狀:乙醇即可是液態又可是氣態,常用作溶劑,殺菌劑、化學媒介物,但最廣為人知的是作為一種飲料,在純凈狀態下,乙醇是種無色透明的芳香液體,有灼熱口感。儘管一般不把乙醇列為市售毒品之列,它卻很容易被濫用,作為含酒精的飲料,它的類型極為豐富,有葡萄酒、啤酒、白酒和利口酒。它在工業上的應用包括乙醇蒸汽。不過,雖然工業蒸汽一般是呼吸攝入而中毒的,但絕大部分乙醇中毒都是服食攝入。

酒精中添加了像甲醇(木酒精)之類的物質後,性質會發生改變,使這種液體不適合食用,如果被飲用,會造成致命中毒,因為它的化學成分改變了,但同時也有了幾種工業用途。

雖然很難想像葡萄酒或啤酒會有潛在的毒性,但大多數人對由於酒癮造成的肝損傷而引起的慢性死亡並不陌生;飲酒過快過多會引起幻覺、思維混亂、昏迷以及死亡。

不同酒精飲料的口味不同,標準酒精度也不同——即酒精含量也不同(如,100度的波旁酒含百分之五十的酒精) 。要計算某種酒精飲品的酒精含量,只需將它的標準酒精度數除以2。酒精度越高,反應就越快。有時可將幾種燒酒混合來隱去它的的味道、減弱酒精的強度。含有151度朗姆酒、長島冰茶或一壺桑葛生酒的果味馬泰酒在酒勁上有很強的迷惑性。最高度數當然是200標準酒精度,即含百分之百的酒精;但出售的酒中都不含純酒精。它一般用於工業,但有時也加在飲料中加強酒精含量。

抗高血壓葯、安眠藥、鎮靜劑和其他藥品和酒精混合使用時都很危險。儘管這樣的混合品不一定會致命,但會引起長時間昏迷。小說中的殺人犯可能會誘騙正服藥的被害人喝下混有這種藥物的酒精飲料而置人於死地。

危害及癥狀:酒精會抑制中樞神經系統,可用作麻醉劑,但需用量很大,接近致命劑量,很危險。中毒癥狀隨中毒者或服用劑量的不同而不同。飲酒者的個頭和體重都會影響飲酒者醉酒所需的飲酒量。

微醉的飲酒者會有輕微的腳步不穩,抑制力減弱,反應較平時慢。瞳孔差不多無一例外會擴大,即使在一般會使瞳孔縮小的明亮光線中也是擴大的,言語從容而謹慎。其他癥狀還有喋喋不休、判斷失衡及輕微的嗜睡。這種狀態通常被認為是微醉。

一些微醉的人癥狀嚴重一些,會出現言語不清,有時能但有時不能通過酒精呼吸測試。

飲用大量酒精會引起噁心、嘔吐、頭暈、出汗過多、運動失調、酸中毒、呼吸困難、完全失調、視力模糊或復視、循環衰竭、幻覺、抽搐、失去知覺以及昏迷。如飲酒者飲酒過多過快還會引起死亡。在二十四小時內飲完的一夸脫波旁酒會被人體代謝、排出體外;但在兩小時內飲用相同量的酒則會對人體有損害。

飲酒的另一個常被忽視的併發症是低血糖。酒精在人體內會轉化成糖,加重系統的負擔,使多數糖被排出體外,引起低血糖,有可能會導致大腦損傷,抽搐和死亡。

在工業應用中,呼吸攝入酒精蒸汽會引起眼睛發炎、鼻炎以及嗜睡和頭疼。

酒精長期中毒的癥狀有神經性厭食,體重減輕、腹瀉、肝硬化、視萎縮、精神頹廢、急性酒精中毒性躁狂症(震顫性譫妄或DTS)和酒精中毒性精神病(考查考夫氏綜合症)。

發作時間:在一小時內或更短時間內飲用大量酒精會出現中毒致死。

解毒及治療:急性中毒時,醫生可以進行胃灌洗,也可能會使用活性炭吸收酒精。也可用碳酸氫鈉來中和酒精。

一種經常用來幫助酗酒者戒絕酒精依賴性的藥品是戒酒硫(酒畏)。這種葯利用行為矯正的原則,當飲酒者飲用任何形式的酒精時,就會使飲酒者劇烈嘔吐。如果同時飲用了足夠的戒酒硫和酒精飲品,中毒者會劇烈嘔吐,以致於脫水而死,或者嚴重抽搐而死。但這種癥狀出現之前可以使用藥物來控制。

個案歷史:最近,一名抑鬱的肥胖婦女在一小時內喝了一品脫的波旁酒,出現精神病癥狀。她認為把她送到醫院的女朋友是棄她而去的丈夫,這位醉酒的婦女蓄意襲擊了她的朋友,想將她置於死地。

注意:多數酒精中毒死亡事件都是在聚會、大學兄弟會高潮時的狂飲中出現的,或者是當中毒者試圖一口或一口氣喝下儘可能多的啤酒、葡萄酒或威士忌時出現的。一個精通心理學中團體力量的人會很容易誘使一個急於戒酒的人或躲避喝酒的人過量過快地飲下酒去,而使其死亡看起來不過是一個惡作劇而已。

酒精會加強一些抗凝血劑、抗組胺葯、鎮靜劑,胰島素和抗抑鬱症葯的藥效。這些葯中的某些化學成分,如巴比妥酸鹽和一氧化碳,會產生類似於酒精中毒的癥狀。

戒酒硫和酒精的混合使用會分散人們對病症的注意力,錯認為他們是得了胃傷寒。

名稱:苯丙胺。市售名稱:苯丙胺丸、黑美人、水晶等。商業名稱:安非他明、苯丙胺、苯齊巨林。

毒性強度:5級

性狀:苯丙胺是白色粉末或無色液體。多用於片劑或膠囊口服,被溶解後也可用於注射。苯丙胺的一種稱為N-甲基苯丙胺,在市面上常被稱做「甲基苯丙胺」,通常被用作靜脈注射,不過甲基苯丙胺也有用於口服的。

在婦女減肥時,苯丙胺可給她們提供能量,苯丙胺也可用於治療帕金森病和帕金森式的癥狀、精神抑鬱、酒戒斷,經前緊張症以及兒童過度興奮症。現在苯丙胺已被嚴格控制,因為有嚴重戒斷問題和危險的副作用,醫生已很少開這種葯了。

危害及癥狀:苯丙胺會刺激由交感神經系統支配的肌肉和腺細胞,也會刺激中樞神經系統。苯丙胺曾被多年用作食慾抑製劑,現在已被食品及藥物管理局禁止使用。中毒反應包括失眠、躁動不安、顫抖、心悸、噁心、嘔吐、腹瀉、厭食、譫妄、幻覺、欣快、緊張、神志不清、刺激、易怒、抑鬱。更嚴重的癥狀有發紺、出汗、抽搐、昏迷和腦溢血。輕微過量服用苯丙胺會導致疲勞、精神抑鬱、血壓升高。

苯丙胺長期使用者通常會變成類偏執狂,在體力練習之後會誘發突發性高燒。

發作時間:口服後會在半小時至一小時內開始發生作用,並會持續四至二十四小時。

解毒及治療:病人應在陰暗環境中保持安靜,避免過度刺激和可能出現的心臟衰竭。安定會減慢心臟搏動和心臟急速跳動。如果中毒者還有知覺,可以進行胃灌洗,其他癥狀可以對症治療。

個案歷史:加利福尼亞高速公路汽油管理局估算約有百分之五的卡車司機是在服用苯丙胺後進行駕駛的。1988年9月,加利福尼亞高速公路汽油管理局緝獲了一個毒品出售團伙,他們正從他們的十八輪卡車上向其他卡車司機出售毒品,他們使用市民波段的無線電進行聯絡。

注意:苯丙胺上癮者通常會厭食,即使在藥品被排出體外後,八周內胃口仍然不能恢複。苯丙胺會形成心理及生理上的依賴性。如果服用者有高血壓,過量服用會導致中風和昏迷,以致於引起死亡。

名稱:可卡因。商業名稱:大C等。

毒性強度:5級

性狀:可卡因是一種由無色逐漸過渡為白色的晶體,或者是一種白色或米白的粉末。是一種有毒性易形成依賴性的鹼。和小蘇打混合後製成糊狀物,然後烘乾,就變成塊狀可卡因或是在街面上被叫做「可拉克」的毒品,它和大塊的不純凈的硬糖很相似。

可卡因可通過黏膜或皮膚擦傷處被吸收,也可被呼吸攝入、服食、注射,或以「可拉克」的形式被吸入。通過液體吸可卡因或把可卡因和乙醚混合在一起是極度危險的方法,叫做「加熱

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