第七章 藥物中毒 復方藥品

名稱:辛可芬。學名:碳酸鹽酸苯喹諾啉。其他:阿托方,奎奴芬。

毒性強度:6級

性狀:辛可芬一般口服,用於治療風濕病和足痛風。

危害及癥狀:辛可芬增加體內尿酸排泄,通常會造成肝損害。中毒者的尿會非常黃,會出現嘔吐、黃疸、血液難以凝固,以及全身性出血。由於嚴重的肝黃色萎縮,會導致病人死亡。

發作時間:幾天內。

解毒及治療:必須馬上停止服用這種葯。未發現有其他治療方案。

名稱:鋇。

毒性強度:5級

性狀:鋇可被口服或呼吸攝入。鋇碳酸鹽、鋇氫氧化物或鋇氯化物是一種可吸收的鹽,廣泛應用於油漆工業及用於殺蟲。硫酸鋇有時也用作脫氧劑成分,可溶性硫酸鋇鹽可用來作不透X射線的媒劑,尤其作腸胃下部X透視時,可以「顯示」腸道及胃的內部照片。也可以把它用在煙頭顏料中。

危害及癥狀:鋇離子會引起細胞膜滲透性能的變化及分化,從而會對肌細胞產生刺激。

中毒後出現的癥狀有,面部或頸部肌肉僵硬、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、急躁、虛弱、呼吸困難,心跳不規律,出現藥物依賴,以及由於心臟和呼吸衰竭引起的死亡。

發作時間:一小時。

解毒及治療:硫酸鎂或者硫酸鈉。

個案歷史:一個粗心的醫生助理把鋇弄混了,給病人服了錯誤的鋇葯後,導致病人死亡。

名稱:咖啡因。其他:氨茶鹼,二羥丙基茶鹼(喘定),己酮可可豆鹼,茶鹼,己酮可可鹼,復方咖麥胺及和多種其他藥劑的混合製品。

毒性強度:3級。百分之五十有茶鹼依賴性的病人都會死亡。咖啡因依賴症的致命性稍小些,但如果把咖啡因和茶鹼或其他易形成依賴性的藥物相結合,它也是致命的。

性狀:咖啡因除了供人飲用外,還被用來治療中風、哮喘和心臟病。它也是不錯的利尿劑。它可用作靜脈注射、口服,或用於直腸栓劑及灌腸劑。

危害及癥狀:一般人都意識不到咖啡因的危險性。咖啡因會作用於中樞神經系統,刺激人達到高度興奮,可能會導致藥物依賴和死亡。

口服咖啡因會造成胃炎、噴射性嘔吐、肌肉疼痛、時而清醒時而昏迷、多汗、失眠、行走困難、心跳加速、心悸、照片恐懼症和藥物依賴性。也出現過咖啡因誘發的狂躁型抑鬱症及咖啡因誘發的精神錯亂。

口服茶鹼會引起嘔吐、昏迷、屈曲過度、心室心律不齊。例如纖維性顫動、低血壓、藥物依賴性和呼吸停止。

發作時間:一至二分鐘。靜脈注射氨茶鹼有時會導致突發性衰竭和死亡。攝入一克劑量即可出現中毒癥狀,不過要致命還得加大劑量。

解毒及治療:主要是得控制對藥物的依賴性並保持通風。

注意:過敏體症的人注射氨茶鹼會立即引起血管舒縮性衰竭,並迅速死亡,對咖啡因敏感的人數遠遠超出我們所知道的數量,而且隨著人年齡增長,耐藥性會越來越弱。不過偶爾也會出現這樣的例子:儘管醫生再三警告,八十來歲的老太太一天仍得喝十五至二十杯咖啡。快速進行靜脈注射會抑制心臟正常功能。儘管咖啡因刺激中樞神經系統,但大劑量的氨茶鹼反而會抑制其興奮性。

追溯咖啡因的歷史,有阿拉比亞的咖啡豆和咖啡,西非的可樂果,中國的茶,墨西哥的可可豆,巴西的冬青類植物,卡西那(聖誕草莓樹)和油攀(北美茶樹)。油攀在聯邦軍隊封鎖時期被當作咖啡的替代品。

平均一杯咖啡中僅含有60至150毫克的咖啡因,但許多產品和藥品中都含有咖啡因。

名稱:樟腦。

毒性強度:5級

性狀:樟腦油可用來防蛀,也可用作助呼吸劑和興奮劑,還可用在樟腦丸中。作為一種葯,樟腦可口服或作肌肉注射。

危害及癥狀:初期癥狀為頭疼,有溫暖感、興奮、噁心和嘔吐。呼吸中有樟腦氣味,皮膚變得粘滑濕冷,臉色忽而發紅忽而蒼白。中毒癥狀有口腔及咽喉出現灼燒感,上腹疼痛、口渴、有緊張感、頭暈、行為狂躁不安,失去知覺,固執,脈搏加快,呼吸減慢,面部肌肉抽搐,肌肉痙攣,一般性藥物依賴及循環衰竭。出現依賴是因為刺激了大腦皮層細胞。屍檢還可發現有充血現象、腸道水腫和腎部腦部的損傷。

發作時間:十五分鐘至一個小時。會迅速通過粘膜被吸收。如果是通過蒸氣吸入,會馬上中毒;如果被服食,則幾分鐘後中毒。

解毒及治療:可採取胃沖洗並使用活性炭。不必誘吐,因為可能會引起哽噎。如果病人亢奮或有藥物依賴性,可給他服用安定。有時也採用血液透析幫助清除藥物。

注意:有芬芳氣味。

名稱:斑蝥素。學名:芫青素。其他:西班牙飛蠅。

毒性強度:6級

性狀:斑蝥素是一種白色粉末,有輕微氣味,被用作皮膚刺激劑或發泡劑(誘發小泡),可局部塗抹或口服。

危害及癥狀:西班牙飛蠅對所有細胞及組織都有極強的刺激作用,但它卻被名不副實地當作催情葯。

主要癥狀為嘔吐和衰竭。其他癥狀還有嚴重的皮膚髮炎、粘膜起泡、腹痛、噁心、腹瀉、吐血、嚴重的血壓下降、血尿、昏迷及由於無法呼吸導致死亡。屍體解剖可發現食道及胃部粘膜壞死,生殖器及泌尿組織嚴重充血,腎小管細胞損傷和卵巢出血。

發作時間:立刻。

解毒及治療:至今仍未發現有任何治療措施。

個案歷史:和斑蝥素有關,最轟動一時的案件當數1954年發生在倫敦的老貝雷藥店的投毒案。店裡的一個藥劑師阿瑟·福特由於被指控謀殺兩名為他工作的女工而接受了審訊。阿瑟表面上看起來婚姻還算美滿,他在軍隊時聽說過西班牙飛蠅具有催情作用。有一天,他發現斑蝥素就是西班牙飛蠅的學名,而店裡就有這種葯。他就向老藥劑師討要了一些,說他一個鄰居在養兔子,這種葯可能會幫助兔子配種。藥劑師警告他這種葯劇毒,人只要沾哪怕一點兒,也是致命的。福特買了一包粉白的椰子冰糖,回到辦公室,他用一把剪刀把許多西班牙飛蠅攙到糖里去。他分給那兩個女工一人一份,自己也取了一份吃。一小時後,他們三個人都嚴重中毒了。那兩個女工馬上就死了,而他卻僥倖活了過來。屍檢發現屍體內部的器官「完全」地被葯給「燒穿」了。

名稱:甲硝唑(滅滴靈)。學名:硝基羥乙唑。

毒性強度:2級

性狀:滅滴靈多用作陰道栓劑,是一種抗病毒抗原菌葯,用來治療陰道發炎。

危害及癥狀:最常見的癥狀有噁心、頭疼、沒有食慾。也可能會出現嘔吐、腹瀉、腹部抽筋、便秘、口臭、咽喉疼痛、頭昏、暈眩、心跳改變、動作不協調、過敏、抑鬱、神志不清、發燒、尿色發暗及性慾減退等癥狀。

發作時間:三十分鐘至幾個小時。

解毒及治療:癥狀一出現即及時治療。

個案歷史:一位正服用滅滴靈的年輕女人去參加朋友的婚禮。她平時本來不喝酒,但朋友都慫恿她為慶祝婚禮而略飲一杯。喝完不久,她就開始有「奇怪感覺」:噁心、嘔吐、頭腦不清、心情抑鬱,及舊病全面發作。

她被送進醫院治療,但醫生們都迷惑不解,因為她的化驗結果都解釋不了她為什麼抽搐,但她病情卻越來越嚴重,直到她的男朋友告訴醫生她一直在服用滅滴靈,並且還喝了幾杯酒,才真相大白。這位女士根本回憶不起來她的醫生是否警告過她服藥期間不能喝酒。不過她說:「即使他警告過我,誰會真的留心聽呢?」幸運的是,她痊癒了。

注意:這種葯的作用很像戒酒硫,酒鬼服用後可以停止飲酒。和酒精同時服用也會引起舉止過激及情緒激動問題。

服用這種葯會出現舌頭僵硬癥狀並增強其他抗凝血劑藥品的藥效。

名稱:胰島素製劑。其他:胰島素注射液。

毒性強度:5級

性狀:胰島素製劑是水溶性的胰腺胰島分泌的激素。儘管胰島素製劑既可口服也可作針劑,患有糖尿病的患者通常服用片劑(甲糖寧)並配合飲食控制。最常見的形式是尿糖含量的高低是由進食含碳水化合物食物數量及注射胰島素來控制的。

胰島素針劑是種透明液體,以單位而不用毫升來計算。許多病人都靠早晨尿糖化驗結果計算自己的胰島素使用量。每種類型的胰島素製劑的使用量都不同,分為胰島素碎混懸液或復方性胰島素鋅混懸液兩種。胰島素一般用作腓腸肌或臀部的皮下注射,但不用作肌肉注射。

危害及癥狀:高血糖意味著身體需要更多胰島素,它的癥狀有排尿增加、食慾減退、口渴、呼吸困難、皮膚髮干並且可能導致寒戰、昏迷,如果照料不善則會導致死亡,在高血糖情況下,死亡並不常見,而且高血糖也比低血糖危險性小得多

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