第七章 藥物中毒 β腎上腺素受體的阻滯葯

這類葯被用作降壓藥,包括醋丁醯心安、氨醯心安(苯氧胺)、美多心安(甲氧乙心安)、(心復寧吲哚洛爾)和心得安(普萘洛爾)。這些葯有著相同的服用癥狀和毒性。

突然停用β腎上腺素受體阻滯葯可能導致心力衰竭,那些有主動脈疾病的人尤其可能出現這種情況。

名稱:心得安。學名:普萘洛爾。

毒性強度:5級

性狀:心得安為口服片劑。

危害及癥狀:心得安能減輕或阻止心臟和支氣管對過分刺激產生反應,它影響中樞神經系統並可導致低血壓。

心得安中毒癥狀有:脈搏跳動減緩、噁心、嘔吐、手、胳膊或腿麻木、低血壓、口乾、腹瀉、出現幻覺、頭痛、睡眠不良、呼吸困難、方向感缺失、血糖過低、呼吸道受阻、抽搐、支氣管痙攣、昏迷、出現緊張性精神分裂症、說胡話以及死亡。

發作時間:服用後半小時內發作。

解毒及治療:給患者服用異丙(去甲)腎上腺素進行解毒及治療。

注意:突然停服心得安可導致心肌梗塞以及心臟病發作。用心得安治療亢進性甲狀腺機能失調患者、低血糖患者、糖尿病患者、肝或腎功能不全的患者時,應對其仔細用藥與監控,因為該葯能導致許多嚴重的併發症(包括許多副作用)使病症加重。哮喘病人或枯草熱病人服用心得安後可能會出現更多更危險的呼吸及心動過緩的問題。如果服藥期間喝酒的話,病人的血壓則會降低到危及生命的程度。心得安與抗糖尿病藥物(如胰島素)同時服用,可增強其藥效從而導致病人出現胰島素休克。

普萘洛爾和其他β腎上腺素受體阻滯葯能增強普魯卡因胺、奎尼丁、降壓藥、胰島素、三環抗抑鬱葯和肌松葯的藥效。左旋多巴(抗麻痹震顫葯)可導致高血壓,尤其是當它與單氨氧化酶抑製藥同時服用時。諸如阿托品之類的複合葯能阻止人體對普萘洛爾的吸收。

利尿葯也可被用於治療充血性心力衰竭。其中一種主要的利尿葯則為利尿磺胺(呋塞米)。

名稱:利尿磺胺。學名:呋塞米、氯噻嗪、雙氫氯噻嗪。其他:克尿塞(水劑)氫氯噻嗪、氯噻酮(海固通)、雙氫克尿塞、甲氯噻嗪(利尿散)以及甲苯喹唑酮(美拉托宗)。

毒性強度:4級

性狀:利尿磺胺被用作利尿葯和降壓藥,可為口服片劑或水劑,也可為注射針劑。利尿磺胺一般被用於充血性心力衰竭患者、肺水腫患者、肝或腎功能不全患者或其他腫脹病患者以幫助其身體組織釋放相應的流體。總的來說,利尿磺胺能去除體內過多流體。

危害及癥狀:利尿磺胺作用於腎上的毛細血管並能減少體細胞內的流體。其中毒癥狀有:噁心、嘔吐、經常排尿、頭暈、頭痛、血壓低、視線模糊、有刺痛感、虛弱無力、皮下出血、對光敏感、發燒、呼吸困難、肺部充血、休克、血糖過高、出現尿毒症、肌肉痙攣甚至死亡。

所有服用這些葯的病人通常都要被監測,觀察是否有脫水或電解質流失癥狀(如病人當時住院治療,可作IQ記錄,即作攝入及排出量表,把攝入流質量和排出尿液量作比較)。葯服用過量會引起酸中毒或鹼中毒,從而導致心臟衰竭。腎病病人尤其需要密切注視,因為電解質稍有變化,對他們的影響都非同小可。

發作時間:如被服食攝入,一至八小時內有中毒反應。如被注射攝入,十分鐘或之後會發作。

解毒及治療:用鉀來消除癥狀。

注意:利尿磺胺攝入稍微過量可能會導致病人暈倒,或者感覺不適,許多經常性服用利尿劑的人家中都備有含鉀藥片。那些腎功能不好或有肝病的人需要特別小心,因為利尿磺胺會在他們體內迅速積累。服用利尿劑的人也比較容易被晒傷。

既然這些都是降壓藥,它們也能和其他降壓藥相結合,在一些病人體內造成破壞。由於體內需要維持足夠的鉀,服用利尿劑的病人常在家中貯存些諸如安體適通(利尿劑)、三氨苯喋啶(利尿降壓藥)之類的藥物,來維持體內鉀含量。但服用這些葯會使補鉀十分危險,因為過量的鉀是致命的。經常向你提供鉀片的「好心朋友」需要特別小心。止痛藥和巴比妥酸鹽也會加強藥效,而鋰如果和這些葯一起攝入會迅速變得有毒。

糖尿病人服用的水性藥丸也會出現問題,因為胰島素和利尿劑的含量都上升了。

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