第七章 藥物中毒 抗焦慮葯和選擇性抗抑鬱葯

苯(並)二氮·類藥物被用於因精神創傷或壓力而引起的短期焦慮症。這類藥物還被用來減輕戒酒者的焦慮不安症和譫言症,同時,它們還是肌肉鬆弛葯和催眠葯。

以下列舉的是部分苯(並)二氮·類藥物:佳靜安定(甲基三唑安定)、利眠寧(甲氨二氮雜·)、氯氮·二鉀、地西泮(苯甲二氮·)、氟西泮(氟二乙氨乙基安定)、勞拉西泮(氯羥二氮酫)、舒寧(氯羚氧二氮·)、普拉西泮(環內二氮·)以及酣樂欣(三唑苯二氮·)。氟西泮和酣樂欣已在前面的安眠藥中介紹過了。

大多數的苯(並)二氮·類藥物都會使人上癮,所有的苯(並)二氮·類藥物都會對其他藥物起增強劑的作用。苯(並)二氮·類藥物可口服也可注射,其中一些還有栓劑。該書中沒有提及的其它苯(並)二氮·類藥物,你可在《內科醫生參考》一收中找到其詳細的說明。

服用苯(並)二氮·類藥物的一般癥狀有:嗜睡、乏力、眼球震顫、出現復視(雙重視像)、肌肉共濟失調以及由睏乏升級為伴有昏迷、皮膚青紫和呼吸困難癥狀的痙攣。其慢性癥狀有:皮疹、胃部不適、頭痛以及視線模糊。苯(並)二氮·類藥物的癥狀發作時間以幾分鐘到幾小時不等,其毒性為5級。

西咪替丁(抗消化性潰瘍葯)與這類葯混合服用會增強這類葯的藥效。

一些沒有具體列舉的葯有以下幾種:①佳靜安定(甲基三唑安定):這是一種藥效發揮迅速的苯(並)二氮·類葯,其藥效相當於地西泮或利眠寧的一半;②氯苯甲酮(弱安定):服用這種葯的癥狀除了以上提及的一般癥狀外,還會出現神思迷惘、臉色發紅及心情抑鬱的癥狀;③利福全(氯硝安定)(鎮靜催眠葯、抗癲癇葯):該葯能導致毛髮脫落或毛髮過度生長、胃腸不適、牙齦疼痛以及尿疼的癥狀;④勞拉西泮(氮羥二氮·):該葯極易上癮,可導致噁心、食慾改變、頭痛、睡眠不穩的癥狀;⑤丹曲洛林(硝苯吷海因)(肌松葯):該葯能導致肝臟受損、胃腸道紊亂及大出血。

其他苯(並)二氮·類葯還有安樂神(甲丙氨酯)(弱安定葯)和氟哌啶(氟哌利多)(抗精神失常葯)。安樂神被用作安定葯和催眠葯,其服用癥狀有:嗜睡、肌肉共濟失調、平衡功能喪失、頭痛、血壓降低、出現間歇性心跳、體液滯留、發燒、呼吸急促及休克。服用氯哌啶的癥狀有:出現幻覺、血壓過低及呼吸困難。當氟哌啶與致幻藥品一起服用時,上述的癥狀將更加明顯。安樂神與氟哌啶都易使人產生耐藥性。突然停服安樂神可導致嚴重的焦慮感、顫抖、出現幻覺、抽搐以及有可能中風。如果安樂神與抗痙攣葯同時服用,安樂神可改變疾病發作的方式。

名稱:抗癲靈。學名:丙戊酸鈉。其他:雙丙戊酸鈉。

毒性強度:4級

性狀:抗癲靈在室溫下是一種無色液體,帶有其特有的甜味,它於1967年被用於抗癲癇葯,抗癲靈為口服的膠囊、糖漿劑或嗅鹽。

危害及癥狀:抗癲靈是一種中樞神經抑製藥,它能導致的癥狀有:胃腸不適、毛髮脫落、精神失常、血凝時間延長以及可致死的肝功能衰竭。

發作時間:服用後一小時內發作。

解毒及治療:對患者施行洗胃並視其發作癥狀採取相應的治療措施。

名稱:利眠寧。學名:甲氨二氮雜·、氯地庚波。其他:氯氮·。

毒性強度:3級

危害及癥狀:利眠寧是一種安定葯,它被用來抑制強直性直腸的神經效應。服用該葯後的癥狀有:嗜睡、肌肉共濟性失調、出現皮疹、神志不清、月經失調、步伐不穩、頭昏以及視線模糊。

發作時間:一般在服用半小時後或更長時間後發作。

解毒及治療:給患者洗胃並視其發作癥狀採取相應的治療措施。

注意:利眠寧和氯氮·可使人上癮,它們本身很少具有致命性。但是當它們與其他藥物混合使用時,它們便具有了危險的致命性。突然停服這兩種葯後會出現精神緊張、全身發顫和抽搐的癥狀。抑鬱症患者則會出現明顯的自殺傾向。如果這兩種葯與單胺氧化酶同時服用的話,服用者會出現過度鎮靜和過度痙攣。

名稱:安眠酮。學名:甲苯喹唑酮。其他:安眠酮-苯海拉明複合劑。

毒性強度:5級

性狀:安眠酮通常為口服片劑,但它也有注射針劑。

危害及癥狀:安眠酮被用來催眠與減輕焦慮和緊張情緒。服用後的癥狀有:噁心、胃不適、嘔吐、感覺異常(如皮膚有刺痛、癢、蟻走、燒灼等感覺)、肺水腫、痙攣及死亡。

發作時間:服用後五至三十分鐘發作,具體要看攝入方式而定。

解毒及治療:給患者洗胃並視具體的發作癥狀採取相應的治療措施。

注意:安眠酮在美國市場已經被取締。

名稱:地西泮。學名:苯甲二氮·。

毒性強度:5級

性狀:地西泮通常為片劑,也可用於靜脈注射或肌肉注射,它只微溶於水。

危害及癥狀:地西泮被用作抗焦慮葯,也是一種肌肉弛緩劑和抗抽搐葯。服用後癥狀有:嗜睡、運動性共濟失調、乏力、耳鳴、興奮、反應暴躁、出現幻覺、昏迷以及心臟功能衰竭。地西泮可增強其他抗抑鬱葯的藥性,檢驗服用者的尿液可測出地西泮的存在。

發作時間:服用後五分鐘至一小時之內。

注意:隨著服用者對地西泮耐藥性的增強,他很有可能會濫用該葯。大多數記載的因地西泮致死的死者都是將其與其他藥物,尤其是酒和巴比妥藥物混合使用而喪命的。

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