第七章 藥物中毒 其他精神類藥物

名稱:氟奮乃近(抗精神失常葯)、甲碸達嗪(美索達嗪)和甲氧異丁嗪(左旋甲丙嗪)(鎮痛葯)。這幾種葯都能導致服用者在站立時長時間地感覺眩暈及血壓下降。其他精神類藥物還有:奮乃近(羥哌氯丙嗪)、丙嗪(安定葯)、奮乃靜醋酯(乙醯哌非納嗪)(安定葯)、甲硫噠嗪(硫醚嗪)(抗精神失常葯)、氨碸噻噸(甲哌硫丙硫蒽)(抗精神失常葯)、氟吡嗪(三氟吡啦嗪)(抗精神失常葯)和三氟丙嗪(抗精神失常葯)。

毒性強度:5級

性狀:這些葯主要為片劑,只能少數幾種為針劑。

危害及癥狀:這些葯具有明顯的鎮靜作用,服用後的癥狀有:嗜睡、出現嚴重的體位低壓、體溫過低、心動過速、口乾、噁心、運動性共濟失調、厭食、鼻塞、發燒、視線模糊、肌肉僵硬、尿滯留與昏迷。血壓過低和心室心律不齊是服用這些葯後死亡的最常見原因。服用精神類藥物過量導致的錐體束外癥狀包括:面部及頸部肌肉出現痙攣性收縮、咽食困難、出現難以忍受的運動原過激癥狀、流涎、抽搐、內分泌失調(如不能泌乳的人,甚至是男性,卻突然能夠非正常地泌乳或女性突然來月經等)以及甲狀腺機能失調。大劑量服用後的長時癥狀為在服用者的臉、手和頸部出現紫色的色素沉著。實驗測試表明此時服用者的肝功能微弱。在服用者的尿液里加入硝酸將其酸化後再加入幾滴氯化鐵酊可發現在尿液里有吩噻嗪合成物存在。吩噻嗪合成物的存在則會導致紫色色素的沉積。

發作時間:服用幾小時後。

解毒及治療:苯海拉明(抗過敏葯)常被用來治療因服用精神病葯中毒引起的錐體束外癥狀。此外,苯妥英(抗癲癇葯)還被用來治療因中毒引起的心室心律不齊,但在此禁用利多卡英(局麻藥,抗心律失常葯)。

名稱:丙咪嗪、去甲丙咪嗪。學名:去甲丙米嗪。其他:普羅替林(丙氨環庚烯)、去甲替林(去甲阿米替林)、環苯扎林(氨苯環庚烯)。

毒性強度:5級

性狀:這些葯都屬於中樞神經抑製藥。丙咪嗪於1963年被首次使用且現在被認為是這些葯中見效最快且不易使人產生耐藥性的一種。這些葯被用作抗抑鬱葯,一般為膠囊,有些也有相應的糖漿劑。

危害及癥狀:作為一種抗抑鬱葯和鎮靜葯,這些葯的副作用有:昏迷、血壓過低、心電圖異常。服用量過大則會出現昏迷、體溫過低、陣攣性抽搐或痙攣、血壓下降、呼吸困難、瞳孔放大、心律不齊以及神經感應傳導。這些癥狀消失之後,患者似乎得以明顯的恢複,但這只是一種假相,患者有可能緊接著會因心臟病而猝死。

發作時間:中毒癥狀一般在服藥後一小時內出現,而死亡則在幾小時之後。

解毒及治療:必須對患者實施洗胃。

注意:在服用了單胺氧化酶的兩個星期內不應再服用這類抗抑鬱葯。一旦這兩類葯混合服用,服用者則會出現發高燒、劇烈痙攣和死亡。突然停服這些葯則會加速精神錯亂的發作。

名稱:依拉維。學名:氨三環庚素(抗抑鬱葯)。

毒性強度:5級

性狀:依拉維被用於治療抑鬱症、躁狂抑鬱症和抑鬱型的焦慮症,可口服也可注射。有時候也給酗酒者服用此葯以減輕他們戒酒過程中出現的抑鬱感。

危害及癥狀:服用依拉維的癥狀有:出現刺痛感、發顫、耳鳴、口乾、視線模糊、尿滯留、性慾改變、體重增加、出黃疸、瞌睡、感覺眩暈乏力、頭痛、平衡功能喪失。這些癥狀持續下去則會伴有出現幻覺、焦慮不安、躁狂易怒、失眠、行為失常、血壓變化、心跳加重或出現間歇性心跳、心臟病發作、充血性心力衰竭以及最終死亡。

發作時間:服藥後十五至四十分鐘。

解毒及治療:對患者實施洗胃、保持其呼吸道通暢以及維持其正常血壓。

個案歷史:一個病人誤服了本該給另一個病人的依阿維(另一個病人對葯已產生一定的耐藥性,因此,其服用劑量要大得多),結果他出現了精神錯亂癥狀並自殺。

注意:有疾病發作史的患者服用了依阿維後,其疾病發作的次數會增加。依阿維與單胺氧化酶抑製劑混合服用會導致痙攣。如果依阿維與降壓藥混合服用,依阿維則會使降壓藥無效而導致患者中風。此外,阿斯匹林、氯黴素(抗生素)、氟哌醇(抗精神失常葯)、冬眠靈(抗精神失常葯)和地西泮(鎮靜催眠葯、抗焦慮葯)會導致三環抗抑鬱葯的毒性增加且導致服用者血壓上升。

三環抗抑鬱葯能改變腦的兒茶酚胺含量,它與單胺氧化酶抑製劑混合服用會產生危險的後果如:焦躁不安、全身發顫、昏迷及死亡。三環抗抑鬱葯還能阻止抗高血壓藥物的藥效發揮,因此,如果患有高血壓和抑鬱症的患者同時服用這兩種葯,他的高血壓仍降不下來。

名稱:鹽酸多塞平(抗抑鬱葯)。其他:多塞平(凱舒)(抗抑鬱葯)。

毒性強度:5級

性狀:這些葯為口服片劑或膠囊。

危害及癥狀:服用過量會導致焦躁易怒、出現幻覺、嗜睡、心動過速、高血壓、頭暈和昏迷。

發作時間:服用後一小時內。

解毒及治療:對患者實施洗胃並進行其他相應的輔助性治療。

注意:在過去的幾年中,至少有十七人死於該類藥物中毒。鹽酸多塞平於1963年被首次用作抗抑鬱葯,它是氨三環庚素的一種衍生物。

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