第七章 藥物中毒 巴比妥類藥物

巴比妥類藥物源於阿道爾夫·馮·拜爾於1864年發現的巴比妥酸。巴比妥類葯是巴比妥酸衍生物中的重要一種,其中有五十多種醫用巴妥類葯。服用巴比妥藥物過量是常見的死因。

名稱:許多巴比妥類藥物都用作鎮靜劑,如:苯巴比妥、巴比妥酸鹽制的安眠丸、阿米妥(異戊巴比妥)、仲丁巴比妥(另丁巴比妥)、戊巴比妥、舍可那、司可巴比妥、雙烯丙巴比妥、美沙比妥(甲基巴比妥)和硫戊巴比妥等。

毒性強度:4至5級。

具體毒性要看該葯是長時作用、中時作用、短時作用還是超短時作用。過量服用巴比妥類藥物導致的不良後果有嚴重休克和呼吸功能衰竭,中效和長效巴比妥類葯導致的不良後果往往更加嚴重。一些複合巴比妥葯如司可巴比妥(異戊巴比妥)中既含有短時作用巴比妥(丙烯戊巴比妥)又含有中時作用巴比妥(異戊巴比妥)。

性狀:視不同的巴比妥類藥物而定,可口服、注射、靜脈注射或用於直腸。

危害及癥狀:無論是用於催眠中還是外科麻醉中,所有的巴比妥類藥物都能導致知覺喪失。巴比妥類藥物的藥效還得視肝臟對其的新陳代謝能力和吸收能力而定。由於巴比妥類葯不能被正常排泄,其鎮靜功效在急性肝炎(或肝臟受損)患者身上會作用得快一些,尤其是靜脈注射該葯時。因此,肝臟疾病患者應慎用鎮靜劑、安眠藥或巴比妥類葯。巴比妥葯的主要功效是使服用者鎮靜下來,但同時還會出現癥狀如頭暈、頭痛、易怒、神志不清、心律不齊、呼吸變淺、血壓降低。巴比妥類葯和安定葯、抗組胺葯、抗抑鬱葯、鎮靜劑、催眠葯、酒精或麻醉劑一同服用時,其鎮靜藥效會得以加強。

發作時間:幾分鐘至半小時。

解毒及治療:所有的巴比妥類葯都極易被人體吸收。如果是實施注射過量,需立即進行洗胃,其他的治療措施要視具體的癥狀而定。

注意:苯巴比妥常被用來控制疾病的發作。當它和格魯米特(異眠寧)一同服用時,各自的藥效都會得以加強。

曾經盛行的舍可那是另一種常用巴比妥類葯,許多因舍可那致死的人死前會昏迷數天。但如果舍可那是與另一種會將其毒性從3級增至4級或5級的葯一同服用的話,死亡速度就會快得多。

巴比妥類葯和其他葯混合服用會改變服用者對巴比妥類葯的新陳代謝。喝酒會放慢新陳代謝的速度但會加重巴比妥類葯的毒性。濫用巴比妥類葯同樣也是一個嚴峻的問題。

許多葯小劑量反覆服用時會堆積起來並起到如一次大劑量服用相同的藥效。靜脈注射任何一種巴比妥類葯都會導致嚴重的呼吸困難和血壓嚴重降低。當人體血壓降至太低時,沒有足夠的氧氣循環,生命便有可能終止。

小劑量的巴比妥類葯實際上也許會加重疼痛感。

突然停用巴比妥類葯可能會加重情感紊亂而導致致命的後果。

超短時作用的硫巴比妥也被用作一種靜脈注射麻醉藥,它能對腦迅速發生作用。根據貝克醫生、萊斯尼克醫生和南梯爾醫生所著的《預測自殺》一書,這種葯是醫生自殺使用的所有藥物中使用最廣最多的一種。

服用過量巴比妥類葯通常會陷入昏迷達一至五天。大多數巴比妥類葯的毒性為5級,但如果是與其他葯或酒精一同服用時,它便可能具有致命的毒性。

酒精會增加任何一種葯的藥效。巴比妥類葯會減輕抗凝血劑或腎上腺荷爾蒙的藥效。偵探小說家常把這一點寫進其小說的謀殺案中去。

靜脈注射巴比妥類葯可能會導致心臟輸出減慢、心律加速而心臟的其他變化。巴比妥類葯還可能減少胃分泌、影響腸道肌肉、腎臟功能、血液流動和血壓。

名稱:佛羅拿。學名:巴比妥。

毒性強度:5級

性狀:佛羅拿是一種無色液體,可口服、注射,也可用作一種外科氣態麻醉藥。

佛羅拿能抑制疾病的發作,它同時還是一種呼吸抑製藥,影響服用者的神經衝動和對缺氧、二氧化碳過多和血酸過多的反應。

危害及癥狀:它能導致服用者失去知覺。

發作時間:服用後立即發作。

個案歷史:佛羅拿被看做是第一種真正的巴比妥類葯。在1912年阿爾弗萊德·豪普特曼發現苯巴比妥(盧米那爾)前,它一直被人們廣泛使用。

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