第七章 藥物中毒 其他鎮靜劑及其致命程度

許多葯都易使人對其產生依賴性,其中有幾種和致幻麻醉劑有著同樣的藥效。這幾種葯是否是不能輕易獲得的慎用藥品,這還得視不同的醫院而定。如果它們被列為慎用藥品,儘管它們實際上並非麻醉藥,也會被放在麻醉藥箱里作為慎用藥。一般是由護士保管麻醉藥箱鑰匙,而且每班通常只有一名護士有權保管該鑰匙。醫生一般沒法拿到鑰匙,除非是他們對其中某種葯有特殊需要。每次輪班時都要檢查箱內麻醉藥的數量。因此,要偷這些麻醉箱里的葯可是件難事。儘管大多數醫生的辦公室里不會有麻醉藥讓人去偷,但是仍有人能從醫生那兒獲取麻醉藥。他們採取的最佳途徑便是設法從其辦公室里偷一張空白處方單。鎖在麻醉藥箱里的葯都是易讓人上癮的葯,下面將介紹其中的一些及其藥效。

芬太奴或芬太尼的毒性為6級。如士的寧(也稱作馬錢子鹼,一種中樞興奮葯)一樣,它能在置人於死地前導致服用者肌肉緊張。

異氟磷或丙氟磷是一種眼藥水,其毒性為5級。

羥氧嗎啡酮(鎮痛葯)能導致服用者死亡前焦躁不安。

氫化嗎啡酮(二氫嗎啡酮)用於止疼。

二氫可待因酮常用於鎮咳。它是可待因的衍生物,服用過量時會導致服用者全身戰慄並有可能死亡。

酒石酸烯丙左嗎喃(麻醉藥拮抗劑)也能導致服用者臨死前焦躁不安。

羥甲左嗎喃(鎮痛葯)可注射入體內。

達爾豐(丙氧芬)是一種鎮痛葯。它有時與退熱凈(醋氨酚)、阿司匹林或咖啡因配合作用以達到諸如達爾豐100或達爾豐65的達爾豐復方葯的藥效。這些達爾豐復方葯中便含有阿斯匹林、咖啡因和丙氧芬。達爾豐是一種無味的晶狀粉末,嘗時略有苦味、在水中易溶解。服用過量但未達到致命劑量時會出現以下癥狀:噁心、嘔吐、出皮疹、眼皮下垂及抽搐。達爾豐屬中性麻醉鎮痛葯。它會導致昏迷及呼吸困難且同樣容易讓人上癮。《處方大百科全書》里有一則警告為:不應給試圖自殺的人開達爾豐,因為這會增加他們的抑鬱感。當然,如果殺人犯想將其謀殺偽裝成自殺身亡,達爾豐也會助他們一臂之力。達爾豐通常為口服的片劑。當它與安定葯、抗組胺葯、抗抑鬱葯、鎮靜葯、安眠藥、酒或麻醉劑配合服用時,其鎮靜作用會得以加強。

鎮痛新(噴他佐辛)是一種易上癮的鎮痛葯。它可以口服,但通常是注射或靜脈注射,能導致劇烈嘔吐。它還能產生如戒毒初期出現的出汗、煩躁等的脫癮癥狀。當它與安定葯、抗組胺葯、抗抑鬱葯、鎮靜葯、安眠藥、酒及麻醉劑配合使用時,其鎮靜作用會得以加強。

環苯扎林(氨苯環庚烯)用作肌肉鬆弛劑和減輕因肌肉痙攣導致的肌肉疼痛。它可導致瞌睡、頭暈、心律過快、虛弱、疲倦、噁心的癥狀。那些剛從心臟病、充血性心力衰竭中恢複過來的人以及在前兩個時期內服過單胺氧化酶抑製劑的人都不應服用此葯。如在前兩個星期內服過單胺氧化酶(一種抗抑鬱葯),服了該葯後會產生全身抽搐的癥狀。

杜冷丁(美吡利啶)和吡利啶(哌替啶)的毒性為4級。它們除了會產生如環苯扎林產生的癥狀外,還會導致全身浮腫、昏迷和高血壓。當它們與安定葯、抗組胺葯、抗抑鬱葯、鎮靜葯、安眠藥、酒或麻醉劑配合使用時,其鎮靜作用會得以加強。如果在服用杜冷丁兩星期內又服了單胺氧化酶,服用者會產生劇烈的中毒反應。

利他林(鹽酸哌醋甲酸)是另一種易上癮的且被列入慎用藥而鎖進麻醉藥箱的葯。因為它是一種興奮劑,似乎對異常興奮的孩子有相反的功效,因此,它通常被用於孩子以使其安靜下來。但是長期服用會使人上癮或產生抗體,對於大多數成人而言,這是一種中樞興奮葯,可產生噁心、嘔吐、發顫、昏迷和抽搐的癥狀。利他林的毒性為4級。如它與單氨氧化酶一同服用時可導致人體血壓大大上升。如它與抗痙攣葯一同服用時,以上提及的發作癥狀會有所改變。當它與抗凝血劑和抗抑鬱葯一同服用時,抗凝血劑和抗抑鬱葯的藥效都會得以加強。

這類鎮靜葯中3級毒性的鎮靜葯需要一定的劑量才能置人於死地,但它們如與其他鎮靜葯或巴比妥類藥物一同服用時就會非常危險。這些葯有安那度爾(鎮痛葯)、氨苯哌替定、安痛定(安尼利定)、環丁羥嗎喃,右美沙芬(右甲嗎喃,可導致頭暈)和挪爾外(左旋撲嗽芬,一種鎮咳葯)。

布朗普頓混合麻醉劑有時用來減輕癌症病人的痛楚。這種混合麻醉劑中含有各種藥物如嗎啡、可卡因、酒精、氯仿、安定葯以及(或者)一種攙入了糖漿的止吐葯。

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