第二卷 食道醫途 第十二章 震撼

劉傲雲看陳致遠刷了手進來就要開始消毒,趕緊道:「陳致遠,是不是等等陳教授他們?」

陳致遠皺著眉頭道:「不是陳教授讓我先開腹的嗎?還等什麼?」說完繞過劉傲雲去消毒了。

劉傲雲心中這個悔,自己怎麼就想出這麼個餿主意,這事麻煩了,這陳致遠當真了,真去開腹了,你個愣頭青,害死老子了。

陳致遠消毒、鋪無菌單,帶手套,穿手術衣,鋪大單,這些步驟行雲流水一般,那裡像個學生樣,分明就是已經有多年手術經驗的外科醫生,麻醉醫師跟器械護士看陳致遠熟練的動作,心中都是一動:怪不得陳教授讓他開腹那,從小夥子這些流暢動作來看,分明就是個長上手術的主兒!

陳致遠站在主刀的位置,伸出右手道:「刀!」

器械護士把刀遞給他,陳致遠抬頭看向麻醉師道:「可以開始了嗎?」

麻醉師最後又看了病人顯示在監控儀上的生命體征道:「可以開始了!」

陳致遠點了點頭,左手拇指、食指分別扒緊事先用記號筆畫好的入刀線兩旁的皮膚,右手手術刀用力一滑,真皮層立刻隨著手術刀向兩邊裂開。

劉傲雲這會是真急了,這陳致遠真尼瑪的開腹了,這要出了事,自己也好不了,趕緊開了門去找陳維斌了。

陳維斌這會正在看片子,看劉傲雲跑了進來,看他跑進來便問道:「怎麼了?」

劉傲雲看這個時候也瞞不住了,一咬牙道:「陳致遠在開腹!」

「什麼?」陳維斌手中的片子掉到了地上:「誰讓他擅自開腹的?」

劉傲雲知道這事是躲不過去了:「是,是我,我就跟他,開,開個玩笑,說您讓,讓他開腹,他就,他就自己開了!」

陳維斌眼睛一瞪道:「這事也是開玩笑的嗎?走!」說完站起來就向手術室跑,心中不光對劉傲雲不滿,對陳致遠更是有一絲憤怒,你一個新來的學生,自己幾斤幾兩不知道嗎?他說我讓你開腹,你就敢開腹,真是不知天高地厚。

陳維斌四個衝進手術室,這時陳致遠已經把肌層打開,正在用電刀止血,陳致遠正專心干這手裡的活對陳維斌幾個人進來絲毫沒有察覺,到是那麻醉醫生滿陳維斌面色鐵青,便問道:「怎麼了陳教授?」

陳維斌看陳致遠還在動手,心中這火氣蹭蹭的往上彪,大呵道:「陳致遠你還不住手!」

陳致遠頭也沒台,拿過紗布把肌肉上的血沾乾淨,又看看在沒有在滲血的地方,這才抬起頭道:「怎麼了,陳老師?」

「怎麼了?你還問我怎麼了?誰讓你……」陳維斌走到手術台前一看切口,後邊的話就說不出來了。

陳致遠打的切口筆直的跟一條直線一樣,真皮層斷端整齊,顯然是一刀就把真皮層切開,別小看這一點,就是很多上了幾年班的外科醫生也不見准做到陳致遠這樣,真皮層堅韌,用力不當這切口很容易打歪,在說這進刀力度,小了真皮層不能完全打開,還得在來一刀或者幾刀,這樣真皮層的斷端就不會整齊,這對術後切口的癒合會有影響,容易產生瘢痕,用力大了直接就進了脂肪,很容易損傷到血管,而不能及時發覺,雖然沒什麼大礙,但是會曾加病人的出血量,比小看這點血,假如一個脾臟破裂的病人,很可能就因為脂肪層出的這點血把命送掉(脾臟破裂會引發大出血)。

看了這真皮層陳維斌心中的火氣一下消失不見,他當年像陳致遠這個歲數別說一刀把真皮層切開,這是這切口還打不直。

在看脂肪層,也是斷端整齊,進入脂肪層陳致遠用的是電刀,顯然也是一刀就把脂肪層的切開了,這種一刀切開的手法,首先是在目光的直視下,那裡有出血一眼可見,可以馬上止血,再者電刀本身就有電凝的作用,出血點會大大減少,但這更是比一刀切開真皮層還要難,人的真皮層厚度不會相差太多,但是脂肪層就不一樣了,厚度因人而異,你又沒長著透視眼,你能看出一個人脂肪層有多厚嗎,所以要一刀切開脂肪層需要更加豐富的手術經驗。

肌層可以看出陳致遠是用兩刀切開,第一刀僅讓肌肉留下薄薄的一層,然後第二刀在把這最後的連接切開,一般的手術醫生在打肌層的時候往往會用電刀一點點往下切,最多可達十幾刀,這樣做可以保證不傷到肌層下的腹膜,更不會損傷到薄薄腹膜下的腸管,但是這樣對腹肌的損傷很大,會大大降低腹肌的強度,加大切口疝出現的機率,而陳致遠這種兩刀切開腹肌的辦法,顯然是手術中最理想的,既切開了腹肌不會損傷到腹膜下的腸管,又最大限度的保持了腹肌的強度。

但是他這種辦法不是一般人能辦到的,還是那一點,病人的肌層每一個人都不同,性別、年齡都是影響肌層厚度的因素,沒有大量的手術經驗,根本就推測不出這肌層的厚度,切少了,不能兩刀切開肌層,力度大了就可能損傷腹膜,損傷腹膜下的腸管。

陳維斌看到陳致遠打的這切口,在心中對他的評價大大提高,一個如此年輕的小夥子能達到很多手術醫生十幾年才能達到的水平,這顯然只能用天賦鼎盛來形容他了,陳維斌有心想在看看陳致遠能達到何種程度,便到:「你繼續,那個小李你們去刷手,給他當助手!」

劉傲雲張大了嘴,他怎麼也沒想到陳維斌會讓陳致遠繼續做下去,他剛還想等著看陳致遠怎麼被罵得狗血噴頭,難道這小子連這麼大的手術都能做?

王倩在一旁聽得也是心中大驚,難道陳教授讓他獨立完成這個手術不成?

麻醉醫生看陳維斌臉色緩和下來便到:「陳教授,你這學生不簡單啊,就這切口,咱們醫院除了你們幾個老專家,其他醫生那能做到這小夥子的地步,厲害!」

陳維斌聽到自己學生被誇,心中很是歡喜,笑道:「這小子是有點天分,你可別這麼跨他,不然這小子尾巴要翹上天了!」

陳致遠聽到陳維斌讓他繼續,便用止血鉗,輕輕夾住一點腹膜,然後讓那幫忙的護士夾住另一頭,兩個人倒了幾下鉗子,陳致遠用手摸了摸自己夾住的腹膜,確定沒有夾到腹膜下的腸管,便道:「組織剪!」

陳致遠用組織剪在兩個人夾住的腹膜間,輕輕剪開一個小口,透過那小口可以看到裡面的腸管,又跟護士要了一個長鑷子,順著那小口伸了進去,擋住下面的腸管,防止腸管突然蠕動上來,然後用組織剪把鑷子上的腹膜一點點剪開。

當那兩個醫生刷手進來的時候,陳致遠已經把腹膜打開,用固定拉鉤把切口撐開了,陳維斌又道:「接下來要幹什麼知道嗎?」

陳致遠點了點頭道:「遊離腸管,找出癌腫所在!」

陳維斌滿意的點了點頭道:「那你就繼續,先遊離腸管!」

陳致遠想了一下,自己現在有初級醫術,以現有的屬性點數,這開腹,跟遊離腸管沒問題,就是切除這癌腫所在的腸管也沒問題,但是要清掃淋巴結,他這屬性點數就不能滿足這技巧了,但陳維斌讓他繼續,自己就有把握做到那一步就到那一步吧。

想到這陳致遠又道:「我想看下病人的CT片子!」

陳維斌點了點頭道:「王倩你去麻醉科的辦公室把片子拿給他看!」

王倩一路小跑跑了出去,不多時便把那些片子拿了過來,舉著給陳致遠看,陳致遠仔細看了看道:「這是右半結腸癌?」

陳維斌點了點頭道:「對,既然知道了這癌腫的位置,那就先遊離腸管!」

陳致遠點了點頭,跟護士要過止血鉗,一點點分使腸管粘連在一起的粘連帶,這些粘連帶是因為癌細胞在腸管上生長,使腸組織產生的滲液,落在腸管上,時間一長就成了粘連帶,把腹腔的腸管粘連在一起,這也是結腸癌病人容易引發腸梗阻的原因之一。

遊離這些腸管更不是簡單的事,幹了幾年手術的醫生都不見得能遊離出來,首先遊離這些腸管是有先後順序的,但因為有粘連帶的存在,腸管的正常在腹腔的位置已經發生變異,腸管在粘連帶的粘連下根本就讓人分不清那裡是橫結腸,那裡是升結腸,很多自認為幹了很多年手術的外科醫生,對這遊離腸管很有把握,但一開腹看到這亂七八糟的腸管,立刻分不清東南西北了,一旦遊離的順序搞錯了,就會導致後邊的腸管無法遊離,或者大大增加遊離的難度。

不過陳致遠似乎早已經胸有成竹,那些腸管僅僅是掃了一樣,就飛快的遊離起來,很快便把所有的粘在一起的腸管遊歷開,長這癌腫的那段腸管也暴漏在眾人的視線之中。

給陳致遠當一助的李姓醫生,要不是有口罩兜著,嘴巴差點沒掉地上,這小子是妖怪嗎?這腸管粘連的這麼厲害,他短短半個小時就給遊離開了,我的天,自己幹了這麼多年,還沒辦法完成這個活,更別說在這麼短的時間內了。

陳維斌看到這也是眼睛一亮,這小子是怎麼這麼快就找到遊離的先後順序的?這活自己也要好好想一下才能動手,可這小子順序找的絲毫不差,遊離腸管的手法快的也不可

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