實錄五 胃自溶 二、心臟里的氣泡

許慕天屍身的胸腹部已經被打開。

蘇采萱在助手的陪伴下,身穿嚴密的消毒解剖服,戴上醫用口罩護住口鼻,手持鑷鉗,仔細檢視屍體的內臟。許慕天死亡時間不長,又一直放置在冷藏間里,但打開的腹腔內氣味仍很強烈。蘇采萱從醫以來,解剖過的屍體有兩三百具,但對這股氣味仍有些敏感,聞得久了,太陽穴隱隱作痛。

許慕天的腹腔內,腹膜廣泛水腫,顯然生前曾嚴重充血,炎性滲出達數千毫升,腹腔內積存大量膿液,腸管浸泡在膿液中,胃腸壁也高度充血水腫,正是瀰漫性急性腹膜炎的癥狀。蘇采萱想,李壽全的診斷還算正確,這人人品卑劣,但是醫術還過得去,只是內臟器官普遍水腫,要確定病原可就不太容易,而且屍身上的紫紺又是從哪裡來的呢?

蘇采萱手中的鑷鉗觸碰到屍體的胃壁時,心裡突地跳了一下,手感明顯不同。蘇采萱用眼神示意助手把聚光燈打亮,仔細觀察屍體的胃部,不禁大吃一驚。許慕天的胃在強光照射下,呈現出奇特的形態,有二分之一的胃壁幾乎是完全透明的,薄如蟬翼。

人類的胃壁是嚴密而結實的組織,胃壁組織由外而內分為四層,即漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層,正是因為這樣,胃才能容納大量的食物,而且具有極好的柔韌性。像許慕天這樣的胃壁,一觸即破,怎麼可能存在於人體內,包裹並消化食物,完成它的使命?

難道這是許慕天患急性腹膜炎的誘因?

這個念頭在蘇采萱的腦海中一閃即逝,因為過於匪夷所思。活人怎麼可能有一個壁薄如紙的胃?另一個更合理的解釋迅速浮現於心頭——屍體內臟自溶。

所謂屍體內臟自溶,就是在人死後,屍體的細胞、組織、器官在細胞內酶的作用下發生破壞、軟化、溶解、消失的過程。

蘇采萱和助手對視一眼,心有默契,都接受了許慕天屍體胃壁自溶的結論。

可是,許慕天屍體上的紫紺究竟是怎樣來的呢?雖然程度不重,但是紫紺遍布全身,猶以指尖、鼻尖等身體末端最明顯。蘇采萱用鑷鉗在屍體肺部搜索,試探肺泡的腫脹程度,若有所思。她又把鑷鉗游移到心臟表面,輕輕向下壓,忽然抬頭對助手說:「去打一盆清水來。」

助手打來水,蘇采萱又示意她打開攝像機,錄製下她取證的過程,留作影視資料。

待一切就緒,蘇采萱麻利地用屍解刀取出許慕天屍體的心臟,然後輕輕地放在水盆里,助手詫異地看著一顆心臟在水面上漂漂蕩盪,卻不沉下去。真是奇怪,心臟的比重遠超過清水,怎麼會浮在水上?

蘇采萱接下來做了一件讓助手大出意料的事。她舉起屍解刀,在心臟表面用力划下,刀鋒所到之處,水中泛起咕嘟嘟的氣泡。助手至此才恍然大悟,一邊錄製影像資料,一邊由衷讚歎蘇采萱的專業水準。

半個小時以後,蘇采萱向李觀瀾彙報了屍檢結果:「再次確認許慕天生前患有急性腹膜炎,嚴重程度足以致死。此外,許慕天的真正致死原因為空氣栓塞。」

李觀瀾精神一振,知道屍檢結果有所收穫,凝神傾聽。

蘇采萱說:「我在對許慕天的屍體進行屍檢時,發現他的心包未見異常腫大,但心臟體積卻明顯比常人的大許多,再結合他屍體上出現紫紺的情況,就把他的心臟切割下來放置在水中檢驗,在左右心房心室中均溢出大量氣體,在水中產生氣泡,估計氣體總量超過一百毫升。對常人來說,十毫升的空氣進入血液循環系統後,就會阻塞動脈和靜脈血管,造成嚴重的循環衰竭,立刻致人死亡。許慕天的心臟內有達到致死量十倍的氣體,這是他的直接死亡原因,也是屍體表面發紺的原因。許慕天患病送醫院後,在不到兩小時內即宣告死亡,他的主治醫生李壽全未對他進行開刀手術,所以進入許慕天血管內的氣體不是手術導致的併發症,而是有人故意注入其體內的,極可能是利用輸液瓶作為作案工具。」

李觀瀾沉吟說:「利用空氣栓塞殺人,類似的案例我們以往也曾接觸過。從專業角度來說,這樣大的氣體量進入人體,需要多長的發作時間?」

蘇采萱說:「幾分鐘就夠了,一旦發作,幾乎無法搶救。」

李觀瀾說:「那麼案情就很簡單了,許慕天是在送醫後才被人強行注入空氣,也就是說,在他死亡前的十分鐘內與他有接觸的人即是嫌疑人。」

蘇采萱說:「當時急救室里應該人來人往,略嫌混亂,兇手能夠在不被人發現的前提下,迅速完成作案過程,幾乎可以肯定是訓練有素的醫務人員。」

捋出頭緒後,李觀瀾立刻率馮欣然趕赴曲州市人民醫院,找來周祝修與李壽全了解許慕天臨死前的情形。

周祝修撇清干係說:「作為行政幹部,我是不參與具體救治過程的,李壽全對這方面的事情更清楚一些。」

李壽全忙說:「事情是這樣的,許區長被送到醫院以後,情況危急,院領導高度重視,要求我們不惜一切代價也要挽救許區長。我們在對許區長進行血液化驗和影像檢查後,初步確定他患急性腹膜炎,立即組織全院最精幹的醫療力量研討病情和診治方案,準備實施手術。但半小時後,護士通知我許區長病危,我趕回急救室,許區長已經不省人事,五分鐘後,就宣告死亡。也就是說,在他去世前的半小時內,我是不在他身邊的。」

馮欣然聽這兩人都忙不迭地洗清嫌疑,言語中不乏官樣文章和對權勢的諂媚,內心反感,不等李壽全說完,就打斷他:「你是主治醫生,只要告訴我們,在許慕天臨死前的十分鐘內,都有誰接觸過他,其他無關的事情不用說。」

李壽全說:「是,是,護士長郭美娟和護士趙瑩瑩一直陪在許區長身邊,還有一個男護工,好像叫喬什麼的,也和他們在一起。」

兩名刑警又請周祝修安排了一間空閑辦公室,分別與三名嫌疑人單獨對話,試圖從他們的供詞中找出蛛絲馬跡。

曲州市人民醫院給許慕天配置的是實力最強的醫療隊伍,護理隊伍由護士長郭美娟帶隊,趙瑩瑩也是有二十年工作經驗、膽大心細的優秀護士,護工喬白濤,曾連續三屆當選市人民醫院模範員工。

三人雖分別陳述,但供詞一致。三人在許慕天死亡前的半小時內,一直陪伴在急救室里,寸步未離。郭美娟與趙瑩瑩為許慕天輸液、注射,並監視許慕天的心跳、血壓等指數。喬白濤在一旁協助兩人。許慕天在送醫後共輸了兩瓶生理鹽水,其中摻有消炎類藥物。兩瓶生理鹽水均為趙瑩瑩從護士站專用的儲藏室中取來。

郭美娟與趙瑩瑩的工作經驗豐富,雖忙不亂,可以互相作證,兩瓶生理鹽水取來時包裝完好,均未混入氣體,在輸液和注射過程中,兩名護士也嚴格按照醫療程序執行,絕不可能將大量氣體注射進許慕天體內。

喬白濤則除去幫助病人處理穢物外,沒有任何機會接近許慕天。

李觀瀾略感失望。此前他以為這是一起極簡單的案件,許慕天從遇害到死亡只有幾分鐘時間,這使得嫌疑人的範圍減至最小,而兇手則昭然若揭。但經過訊問,三人似乎都沒有嫌疑。

郭美娟與趙瑩瑩最有作案的機會,但兩人互相作證,只有兩種可能,一是兩人都是清白的,兇手另有其人;二是兩人聯手作案,事後又互相洗清。如果第一種可能成立,那麼兇手似乎是隱形人,有違常理。第二種可能性較大,但兩人的作案動機是什麼?而且兩人聯合護理許慕天,是李壽全指定的,兩人如何能在最短時間內達成聯手殺死許慕天的默契?

這兩種可能都是小概率事件。難道存在第三種可能?

兩名刑警無功而返。回到警隊後,李觀瀾命馮欣然帶人調查郭美娟和趙瑩瑩的背景,尤其是她們的私生活,是否曾與許慕天有過情感糾葛或男女私情。包括她們的家人,是否曾遭受過許慕天的摧殘。這是李觀瀾目前唯一能想到的,郭美娟和趙瑩瑩可能潛在的作案動機。此外,案情沒有任何值得追尋的線索。

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