第56講 御醫御葯 三、清宮御醫

清宮帝後看病,有新的特點:一是皇帝多懂點醫藥知識,二是西醫西藥傳入,三是漢醫、蒙醫、西醫在交流。下面講幾個名醫故事。

綽爾濟,墨爾根氏,蒙古族。天命中人,善醫創傷。時白旗先鋒鄂碩臨戰,中矢垂斃,綽爾濟為拔鏃,敷良藥,傷尋愈。都統武拜身被三十餘矢,已經昏死,綽爾濟令剖白駝腹,置武拜其中,很快蘇醒。有患臂屈不伸者,令先以熱鑊熏蒸,然後斧椎其骨,揉之有聲,即愈。(《清史稿·綽爾濟傳》卷五百二)蒙古醫士,長於外科,跌打損傷,有獨到處。

伊桑阿,清乾隆中期,以正骨起家。伊桑阿教授徒弟的方法是,將筆管削為數段,包在紙里,打亂摩挲,使其節節都相接合。他用這種方法接骨,屢有奇效。故事,選上三旗士卒中懂骨法者,每旗十人,隸上駟院,名為「蒙古醫士」。他們平時不在太醫院,而分布在各旗里。凡內廷人員有跌打損傷的,命其醫治,限日報愈,如果逾期,則受懲治。禮部侍郎齊召南墜馬,傷首,腦出。蒙古醫士以牛脬(pāo,膀胱)蒙其首,其創立愈。時有秘方,能立奏效。在蒙古醫士中,以伊桑阿最為著名。(《清史稿·覺羅伊桑阿傳》卷五百二)

又一例。耶穌會士馬國賢,在前往熱河途中,從馬上摔傷,頭部傷勢嚴重。康熙帝派蒙古醫士去治療。蒙古醫士對他頭上傷口,用填塞燒焦棉花治好。對摔傷的肋骨處,突然潑冰水,促使其肋骨複位。對重傷的頭骨,用帶子綁頭震動,使頭部錯位處複位。結果治癒了馬國賢的病。(轉引自關雪玲《清代宮廷醫學與醫學文物》)

吳鑒,安徽人。雍正中,官太醫院判。雍正帝苦頭風病,御醫們束手無策,吳鑒一葯而愈。賞賜他,不接受。問他要什麼,願子孫以此為業,允許。(《醫宗金鑒》外科一門)

徐大椿,江蘇吳江(今蘇州市)人,為人聰明,長身廣顙,精慧過人。為學生時,探研易理,好讀黃老與陰符家書,無不通究,尤精於醫。他給人治病的故事,民間廣泛流傳。乾隆二十四年(1759年),大學士蔣溥病,乾隆帝命徵召海內名醫,大椿被薦入都。徐大椿奏蔣溥病不可治,乾隆帝嘉其朴誠,命入太醫院。不久請求歸里。後二十年又被召到京,已七十九歲,後卒於京師。(《清史稿·徐大椿傳》卷五百二)

皇帝是天下最難對付的患者。這種困難體現在三個方面:保密性嚴,療效性高,風險性大。

第一,保密性嚴。舉一例。商景霨,浙江淳安人,明大學士商輅(lù)十世孫。商輅在鄉試、會試、殿試中都是第一名。「終明之世,三試第一者,輅一人而已。」(《明史·商輅傳》卷一百七十六)景霨精醫學,任太醫院院判,醫術高,多奇效。清禮親王昭槤說:「予嘗鼻衄(nǜ,鼻出血),出血數升,公曰:『督脈未絕,尚可醫治。』煮參數兩,飲之立愈。性直慤,撫諸弱弟甚友愛,所蓄醫金,盡為其弟盜用,殊不較也。供奉大內數十年,不泄漏禁中事,有詢之者,惟曰『聖躬萬安』而已。有某太醫性便佞,好與儀、成藩邸交接,公立劾罷,曰:『是人心術不純,不可侍上左右。』」(《嘯亭續錄》卷四)嘉慶帝賞他五品銜,以示榮寵。

第二,療效性高。宮中治病,首重療效。如療效不佳,常受申斥,甚至受到嚴懲。如康熙四十五年(1706年)十一月二十四日,太醫院院使孫之鼎等,奉旨治療領侍衛內大臣頗爾盆痔漏複發症,病勢發展到臀部,濃血每天可流一碗,散發惡臭,病情嚴重。御醫束手無策,只得如實奏報。康熙帝對此不滿,在孫之鼎奏摺上硃批:「庸醫誤人,往往如此。」不滿之情,躍然折上,御醫得如,心驚肉跳!乾隆二十年(1755年),太醫院院使劉裕鐸領旨治療領侍衛內大臣伯依勒慎傷寒發疹之症,經過治療,病情加重,劉裕鐸急忙呈奏皇上。乾隆帝聞訊不滿,降旨內務府大臣:你去守著他們,看其如何治病。又如光緒帝死前一年,因為病情複雜,太醫久治不愈,而光緒帝心情煩躁,常對御醫發泄不滿。光緒三十四年(1908年),他諭示:「近來耳堵鳴響,日甚一日,幾不聞聲,屢服湯藥,寸效全無,名醫伎倆,僅止如此,亦可嘆矣!」醫治療效果不佳,受到嚴厲申斥。(《清宮檔案揭秘》)

第三,風險性大。一葯誤投,生死所系,出了事故,要遭不測。御醫入診,視為危途。發生醫患矛盾,有時性命難保。如明劉文泰任右通政,管太醫院事,以藥劑不當導致成化帝喪命,受到參劾,降為院判。弘治十八年(1505年)夏,弘治帝本來患熱病,文泰誤投大熱之劑,弘治帝病加重,煩躁不堪,以至病死。正德帝繼位,廷臣以「文泰一庸醫,致促兩朝聖壽」(《萬曆野獲編·劉文泰》補遺卷三)。奏請斬首,後改遣戍。

清帝多以知醫自詡。如康熙四十二年(1703年)七月十三日,康熙帝在御醫張獻等人治療宗室赫世亨疾病奏摺上硃批:「理氣健脾丸藥,有補脾助消化之效,著每日早晨將一錢葯以小米湯同時服下,想必有益。著由御藥房取葯試用。除此之外,禁止服用其他補藥及人蔘等。」皇帝開方,敢不照辦!如乾隆十九年(1754年)閏五月初九日,乾隆帝得知大臣梁九功額頭生有一個黃豆大的瘡,硃批:「著速用黎峒丸。」不久,梁九功就痊癒了。再如光緒三十三年(1907年)八月的一天,光緒帝在御醫給他開的處方上寫道:「若常用熱劑一味峻補,恐前所發之恙復見於今。尚宜斟酌立方,如生地、元參、麥冬、菊花、桑葉、竹茹等清涼養陰之品,每日稍佐兩三味,以防浮熱時常上溢。」不管用藥是否對症,御醫也需遵旨照辦。(《清宮檔案揭秘》)

明清帝王對御醫也有恩遇。雍正七年(1729年)三月二十三日,太醫院院使劉裕鐸治好了侯陳泰的傷寒病,雍正帝降旨:侯陳泰病症難為,經劉裕鐸診治痊癒,著賞記功一次。給慈禧太后治過病的薛福辰又是一例。薛福辰本是江蘇名醫,慈禧患病,應召入京。經精心治療,效果頗佳。慈禧病癒後,特賜「職業修明」匾給薛福辰。大功告成,本應回籍,但「老佛爺」卻不准他出京,還須舊恙全無,方許報安。不料,其間小女竟在家染病身亡,薛福辰悲言難訴。(《清宮檔案揭秘》)

《明史·方技傳》載醫生十九人,其中御醫六人。《清史稿·藝術傳》載醫生四十五人,其中御醫三人。名醫多非御醫,御醫多非名醫。清代醫學,重於考據,沒有解剖學。康熙帝的人體解剖學著作,尚不能出版,遑論他人?名醫王清任夜間解剖死刑者屍體,參證獸畜,著《醫林改錯》,為中國人體解剖學開山之作。後唐宗海推廣發揮,著《中西匯通醫經精義》。「兩人之開悟,皆足以啟後者。」(《清史稿》卷五百二)

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