第五章 古代名醫 第三節 外科始祖華佗

一般都認為外科手術是中醫學非常遺憾的一個領域。但是在1700多年以前,我國就有相當水平的腹部手術和麻醉術。其根據就是《後漢書》、《三國志》兩部史書中,都有關於華佗以剖腹術治病的記載。

華佗,又名華敷,字元化,東漢沛國譙縣(今安徽亳縣)人。他精通儒學與醫學,拒不為官,以醫為業,方葯、針灸皆精,通曉養生之道,猶擅長手術。《後漢書·華佗傳》記述:他若遇病結積在內,針、葯不能治的,「乃令先以酒服『麻沸散』,即醉無所覺,因刳破腹背,抽割積聚。若有腸胃,則斷截湔〔jian兼〕洗,除去病穢,既而縫合,傅以神膏,四、五日創愈,一月之間皆平復」。這種酒服「麻沸散」的全身麻醉法比西醫用乙醚等施行全身麻醉術至少要早1600多年。有文獻記載的,華佗給患者施行麻醉後施行的手術就有:兩次腹腔手術、一次骨科手術、一次放血術。這從當時的醫療水平來看,是合理、可信的:《黃帝內經》中有一定的解剖學方面的實際經驗;當時本草書中已積累了一些麻醉藥的使用經驗,如烏頭、莨菪〔langdang浪蕩〕、麻蕡〔fen墳〕(大麻)等,而酒正有促進這些藥物毒性發作的作用。再者以今天的認識也可以印證這些記載是客觀的,現代中藥麻醉研究並經手術證實,口服中藥施行的全身麻醉是可行的 。而且華佗的麻醉、手術及傷口癒合過程,病體恢複時間,與現在的腹外科手術基本是一致的。

但就是這樣一個醫術高超的偉人,只因不願侍奉權傾朝野的曹操,而遭殺身之禍。華佗臨刑前曾將「醫書一卷」送與獄吏,說:「此書可以活人。」獄吏卻畏法而不敢接受,因此華佗憤然將醫書付之一炬,使華佗絕技成了千古之謎。

華佗在方藥方面沒有留下著作,但明代李時珍認為,華的學生所著《吳普本草》中載有他的用藥經驗。南朝陶弘景曾懷疑《神農本草經》為華佗、張仲景所記,雖嫌武斷,但華佗對此書作過增修工作是可能的。關於華佗醫著,《隋書·經籍志》所載的幾部均已佚失。世傳的《華氏中藏經》,據考為六朝人所撰,但部分內容為華佗的學術思想。華佗通曉養生之術,創「五禽戲」、傳養生方葯,對養生學作出了很大的貢獻,前面已經提到了。

華佗的診斷技術是很高明的。有一次一個姓李的將軍請他給妻子看病,華佗診脈後說:「病因是死胎未去。」將軍說:「確是傷胎,但死胎已經下來了。」華佗還是堅持:「根據脈象看,死胎仍未下來。」將軍不以為然。後來將軍妻子病情加重,又請華佗診視,華佗說:「夫人懷的是雙胎,一個死胎已經排出來了,另一個還未排出,應當用湯藥和針刺治療。」針、藥用後,婦人腹痛像將要分娩一樣,死胎仍未下。華佗說:「死胎久枯,不能自出,應使人探之。」遂請穩婆來,果然探得一死男嬰,手足完具,色黑,長一尺左右。

在華佗的醫案中載有治療寄生蟲病的病例,其效果可稱得上立竿見影。一次華佗坐車趕路,突然聽到對面車裡有人呻吟不止。下車一問,原來此人咽部梗塞,想吃而飲食不能下咽,家人正送他去看病。華佗診視以後說:「剛才我見路旁有個賣餅的,你去找他討些蒜齏〔ji機〕(蒜泥、菜末、醋合成的調料),吃下病就好了。」病人如法做後,立即吐出一條蟲,癥狀也消失了。病人高興得把蟲掛在車邊,去華佗家裡道謝。華佗尚未歸家,只見華佗家牆上掛著這樣的蟲有幾十條。

華佗有時還採用精神療法治病。有一郡守生病,華佗看後,對其子說,需要用使病人暴怒的方法才會治好。於是多向郡守索要財物,卻不給他治療,過了幾天不辭而別,還留下一封信大罵郡守。郡守果然大怒,命令僕從去追殺華佗,他兒子偷偷地將僕人攔了回來。郡守暴怒後吐了很多血,病竟然痊癒了。

華佗的針灸術造詣很深。督郵徐毅患病,請醫官劉租治療,經針刺後,反咳嗽不止,不能安卧。第二天遂請華佗來看。華佗發現是刺傷了肺臟。分析事故原因,是因為劉租是按古人的取穴方法用針的,古法脊柱兩旁一系列穴位稱「夾脊穴」,距脊柱正中線旁開一寸半。華佗結合自己的經驗進行研究,認為應當改作距脊柱正中線半寸取穴。這一發明不但操作安全,而且提高了療效,從此這一系列腧穴命名為「華佗夾脊」,一直延用至今。

華佗長期行醫於民間,足跡遍於今安徽、山東、江蘇、河南等地,深受百姓愛戴,當時人視以為仙。他的名字也和扁鵲一樣,成為歷代對良醫的尊稱。

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