四、喻嘉言 議病式的出現

喻嘉言在經歷了那麼多的與庸醫打交道的過程後,也經常覺得納悶,怎麼這些人總是出錯啊?診病這可是人命關天的事情啊,您總是這樣擱誰也受不了啊!

於是喻嘉言同志本著負責任的精神,開始仔細琢磨怎麼幫這些人提高一下業務素質。

最後終於琢磨出來了,得,別人沒法兒管,先拿自己的弟子開始吧,於是召集弟子們,開會!

各位弟子紛紛到場。

喻嘉言老師開始訓話:「各位出師以後,看病誰都別怕麻煩,別再像以前那樣靠拍腦門決定:『就開這個葯了!』然後就抬屁股走人。」

大家都莫名其妙地:「那怎麼辦呢?」

「怎麼辦?」喻嘉言老師在小黑板上寫了幾個大字:「要先議病後用藥!」

大家你看看我,我看看你,都覺得奇怪:「先議病?這可夠新鮮的啊,什麼意思呢?」

喻嘉言老師面對著學生一雙雙驚異的眼睛,開始解釋:「先議病,就是在診完了脈以後,先別急著給人家開藥,要先自己仔細思考,然後給人家把病講清楚,這個病是什麼原因得的,您的體質是什麼樣的,現在問題在哪兒,如何治療,用的什麼法,使的什麼葯,會達到什麼效果,這些,都要先給人家講清楚,然後再給人家下方子開藥,經過這樣仔細的思考,就會保證大家少走彎路。」

瞧人家喻嘉言想的,多仔細,現在大家評價,說喻嘉言的這種理念今天都不過時,不但不過時,還值得我們學習呢。

弟子們明白了,準備散會:「好的老師,我們遵照執行。」

喻嘉言喊住大家:「別急,還有呢!」

「還有什麼?」

喻嘉言說了:「這麼做還不夠完備,還要寫下一個議病式。」

「天哪?什麼叫議病式?」

您可千萬別小瞧了這個議病式,喻嘉言的這個議病式一提出,可不得了啦!有分教,從此,中醫歷史上第一個完備的病歷格式誕生了!

喻嘉言說:「接診一個患者,您要先寫下接診的年、月、日、地點,還要記錄患者的年齡、體形(連胖瘦都要記錄,還有個子的高矮)、膚色、皮膚的枯燥或者潤澤、說話聲音的清濁、說話聲音的長短、情緒如何、什麼時候發病的、服用藥物的歷史、以前服藥的效果、病情白天重還是晚上重、身上寒熱如何、飲食如何、大小便如何」等等。

順便插上一句,這個病歷的格式絕對在今天都不過時(當然,除了裡面沒有西醫的內容),而且其中有些內容甚至比今天的更加完善,比如,關於患者說話聲音狀態的,一般情況下今天就不記錄了,但是實際上這個聞診(是用耳朵聽的,不是用鼻子的那個聞)在古代是非常重視的,現代研究認為說話的聲音的確是診斷的一個重要信息來源,澳門大學就研究出來一個聲音診斷儀,錄下聲音後經過分析,居然和我們用其他方法診斷得到的結論幾乎相同,這個儀器我參觀過,當時令我感慨萬千。

「這回內容可真夠多的了!」弟子們紛紛想。

喻嘉言老師用粉筆頭打醒了一個有點走神的弟子,然後很耐心地告訴大家:「別急,還不夠!」

「啊?」

「你為什麼要寫下接診的年份啊,為的是你要了解患者患病那年的天干地支,所以要標註上該年的運氣(別誤會,不是我們說的好運氣的運氣,而是古人創造的一種天體運行導致的氣候大格局變化的理論);為什麼要寫下月份啊?那是要記錄春夏秋冬四季對患者發病的影響,這也要寫下來;為什麼要寫下接診的地點啊?那是要考慮到地理情況對患者的疾病的影響,要記錄下來」等等,喻嘉言老師規定的那叫一個多啊,我就不給您細說了,以下省略若干行。

弟子們心想:如此詳細,這回總該可以了吧?

喻嘉言老師臉一板:「告訴你們,這還不夠!」

弟子們都暈了:「我的天啊?還有什麼?」

喻嘉言規定道:「你們在開方子之前還要寫下用的是什麼方子,根據什麼組方的,方子中的葯都是什麼性味的,要用來做什麼,什麼時候能夠見效,什麼時候能夠痊癒,都要事先寫下來。」

最後,喻嘉言老師望著同學們驚愕的眼睛,做了訓話:「要想成為一個合格的醫生,一定要按照這個規定來執行,否則就會耽誤患者,你自己也會成為你們最痛恨的庸醫!好了,散會!」

多虧當時政府工作一團糟,否則如果真的按照喻嘉言的這個格式來要求醫生了,那就壞了,可以想見,一半的醫生該立馬關門,回家趕快報名網路繼續教育學院,重新學習去了,因為沒點兒水平根本就寫不出來那麼多的分析。

應該說,現在也可能做不到這些了,很多醫生會說如果寫這麼多內容,那我們一天就甭看病了,光在那填表了,現在有的醫生一上午要看幾十個患者,平均十來分鐘一個,根本就沒有時間來問這些內容。

但是,我們卻不能不知道這些內容,如果有一天,中醫的診療環境改善了,診室外面有像國外的診所那種專門接診的人員了,那就可以讓接診人員先把這些內容填上了,留下最關鍵的內容,進去由醫生自己填。

另外,比如服我的葯什麼時間見效,見到什麼效果,這個現在醫生一般都不說了,怕沒達到效果人家跟你打官司,可是古代好的醫生是一定要說的,人家手下有譜兒,甚至有的情況下把這個作為衡量一個醫生水平的標準。

這些標準,雖然在當時無法全部推廣,但是喻嘉言要求自己的學生們都要這麼做,而且把這個規定寫進了《寓意草》的開篇,作為規範。

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