第三百二十九章 回家收拾東西

他說:「我們醫院目前實現了信息的一體實時更新,我們在討論病情的時候,患者的各項數據也都是看得見的。」

「這個病人呢,咱們前面已經說過了,33歲,已婚已育。少腹兩側痛,拒按,黃帶如注,穢臭。婦檢子宮前位,化驗:白細胞19500,中性80,診斷為慢性盆腔炎急性感染,其他信息也都在這上面了。」

「中醫婦科呢,是咱們醫院的優勢學科,所以很多婦科病人在西醫那邊確診了,也都還願意轉到我們這邊來治療。好了,別的不說了,接下來就請大家共同會診,討論一下病情吧!」

眾人齊刷刷看著許陽和沈玉言。

帶隊老師說道:「這樣吧,你們倆把診斷的結論和要開的方子在紙上寫下來,交給我之後,你們再討論。」

沈玉言和許陽依言寫好,交給了帶隊老師。

眾人眸子微亮,好戲馬上要開始了。

沈玉言用詢問的眼神看許陽。

許陽非常謙讓地對其微微點頭。

沈玉言道:「那我就先說我的診斷,體表情況大家都知道了。從中醫的診斷來說,病人的脈象是遲細之脈,脈搏58次/分。」

許陽微微點頭,沈玉言的脈診非常正確。

沈玉言雖然年輕,但出身在中醫世家的她自幼學習中醫,她的醫術從來都是比同輩人優秀的,所以久而久之,也就養成了一身的自信和傲然。

沈玉言微微抬著頭,語氣和緩,神色平淡,彷彿是在處理一件非常輕鬆的病情一樣,她道:「患者的舌象是舌淡胖水滑。胃中酸腐作嘔,腰困膝冷,神疲欲睡,面色嫩紅。」

「一息三至為遲脈,遲脈多主寒證,細脈主濕亦可主虛。舌淡亦屬於寒證,尤其舌胖水滑,更是可見寒濕脾虛之特點。」

「雖然病人被診斷為急性盆腔炎感染,儘管血象甚高,但此疾絕非熱證,亦絕對不可投以清熱利濕之劑。」

許陽聽得再度頷首。

連台上的婦科主任也不停點頭。

不說別的,單這番分析就很見功夫了。多少中醫,一見有炎症,一見血象很高,想也不想就投以寒涼之劑,這不是造孽嘛。

沈玉言朗聲道:「膏粱之變營衛過,藜藿之體氣血窮。我們臨床絕不可以不管辨證,見病治病,尤其現在患者面色嫩紅,猶如化妝。」

「再加之其腰困膝冷,這明顯是下有真寒,上有假熱。這是浮游之火被逼上越,成為戴陽證之危急情況,若此時還敢投以寒涼,那陰陽離絕就在眼前了,怕是下午病人就要進ICU了。」

說完,沈玉言又瞥了許陽一眼。

旁邊一眾青年眾人紛紛吃驚。

中醫婦科主任再度讚賞地看著沈玉言,真不愧是從明代傳承至今的中醫世家啊,這麼年輕的一個小姑娘就有這份本事,實在難得。

許陽也點點頭,稱讚道:「分析的很好。」

沈玉言翻了個大大的白眼,我特么用你誇我。

許陽心中有數,單這憑這番分析和診斷的水平,沈玉言絕對比問縣的中醫婦科要強的多,到了問縣就直接能挑大樑了。

如果用藥水平還可以的話,那去市中醫院都能混個專家了。許陽的眼神也一下子就熱絡起來了,人才呀!

見到許陽露出這令人討厭的眼神,沈玉言撇撇嘴,忍住心中的不滿,她接著道:「所以別看病人已經是急性盆腔炎,但卻是罕見的寒證。」

「所以治療此疾病,絕對不能用寒涼之葯,反而要用熱葯。此為少陰病四逆湯證,所以要用四逆湯,溫里散寒。」

「你們看,她舌淡胖水滑,胃中酸腐作嘔,這是中上氣化無權,四逆湯中附子可燃命門真火,可溫脾胃之釜,脾胃康健,自然氣化正常,癥狀可解。而且四逆湯可溫里散寒,可解下焦真寒,上焦假熱之危。」

「另外再合少腹逐瘀湯,此方劑同樣能溫通下焦之寒,可助解戴陽危。同時,其逐下焦之淤的功效,也對患者盆腔炎有益。」

「患者素來多勞累,因此體虛,正氣虛弱才會出現少見的寒證急性盆腔炎。所以還要用扶正之葯,我加党參益氣扶正,茯苓健脾促進中焦氣化,護衛脾胃,再加少量雞冠花止血止其黃帶,這便是我的全部組方了。」

說完之後,沈玉言看著許陽露出了笑。

其他人也紛紛嘆服。

厲害呀!

不僅辨證有理有據,精準無比,組方也是巧妙之極,十分對證。完全沒有被病人的假象所欺騙,非常見功夫!

眾人看沈玉言的眼神都不一樣了,真不愧是傳承幾百年的中醫世家啊,不得了!

最上面的中醫婦科主任也重重地點頭,看著沈玉言的眼神略帶火熱,連他都起心思想把沈玉言給挖過來了。

沈玉言對著許陽抬了抬下巴,揶揄道:「許醫生,到你了。」

許陽卻道:「話都被你說完了,我沒什麼好說的了。」

沈玉言好笑道:「你這就認輸了?呵,那你得趕緊準備拖把和抹布了。」

許陽扭頭看向帶隊老師,笑:「認輸?那倒沒有。」

帶隊老師也一直在看兩人寫好的紙,他攤開來說:「兩位的診斷結論完全一致。」

沈玉言神色微凝。

帶隊老師又道:「開的方子也是少腹逐瘀湯合四逆湯加味。」

沈玉言頓時皺眉,你是用寫輪眼了是怎麼著?

帶隊老師再說:「就是在幾味藥劑量和細節上有所偏差,周主任,您過過目。」

帶隊老師拿著紙交給婦科主任。

婦科主任接過來皺眉觀看,稍頃,他眉頭頓時一抖,忍不住抬頭看向許陽,神色有些驚疑。

周主任這番動作,把眾人的好奇心都勾起來了。

沈玉言也忍不住了,她道:「周主任,能讓我看看嗎?」

周主任也沒拒絕,直接拿了許陽的那張紙給沈玉言,其他人也都湊過來,映入眼帘的就是一手漂亮的字。

沈玉言發現許陽方子跟她極其類似,就是在劑量上出現了區別,還有幾位葯的不同。

「澤瀉?」沈玉言抬頭問許陽。

許陽道:「溫里散寒,正氣來複之後,其虛寒的盆腔炎會轉為熱證。自當在首方中有熱有瀉,你逐淤逐淤,總是要助她瀉走的,因此用澤瀉,見效更加,也利於病情轉輕之後的變化。」

沈玉言聞言微微頷首:「雞冠花,你也用了30g?」

許陽道:「病人黃帶如注,你少劑量見效是不佳的,別太擔心此二葯各用了30g的寒涼之性,我多加了15g附子,有熱葯統御,不會有問題的。」

沈玉言再度皺眉:「那這油桂?」

許陽露出微笑:「易少腹逐瘀湯中的官桂為油桂,是為了引浮游之火下行,這是導龍入海之葯,量雖小,只有3g,但其效果卻非常明顯。」

「這是經驗之談,下次再遇浮游之火上行,可在方中少加3g油桂,以米丸吞服,自可導龍入海,見效極快。」

沈玉言面色頓時一凝。

許陽又道:「其實你的診斷非常正確,遣方用藥也沒有問題,只是用藥的老道程度稍有欠缺。你的方子也能治她,只不過我見效比你快,療效比你更好,僅此而已。」

沈玉言臉頓時僵了。

許陽露出和善的笑,溫和地說道:「回家收拾東西吧,記得多帶衣服,我們那邊沒暖氣,冷……」

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