第一百七十六章 小郎中級別

趁著兩人思考的時間,許陽正好把這個病人之前的病例看完了,許陽現在心中有數了。

許陽把病曆本合上,他對徐原兩人道:「你們倆要是能把這病人的病情給琢磨透了,知道怎麼治了,那你們倆就可以說是個比較成熟的中醫了。」

兩人頓時心中一喜。

許陽這話一出,其他人也都看向了這兩個小中醫。連櫃檯裡面的張可都看了出來,坐在宋強位置上的張三千也抬眼看了看。

連病人夫婦也看了過來。

這兩人立刻振奮了起來,這可是證明自己的機會啊。

許陽也看向了他們,露出了笑意。按照系統的標準來劃分,現在這倆人其實還是屬於學徒裡面比較出色的那一類,還沒有到小郎中級別。

小郎中就是比較成熟的中醫了。大夫就是縣級專家,鍾華就是大夫一類。至於曹德華的話,還只是小郎中裡面比較出色的,應該還算不上大夫級別。

他主要是混關係混的太起勁了,拖累了自己的醫術水平。

兩人趕緊思考起來,最開始為什麼是傍晚才開始疼痛?這個時間點有什麼特殊的嗎?不應該是飯點的緣故,早飯和午飯也是飯點啊。

許陽把病曆本放下來,他提醒兩人:「要思考是什麼原因導致的,肯定還是要回到病人本身上來。」

兩人再度一怔。

「哦!我知道了。」壯壯露出了興奮之色。

許陽則道:「壯壯,你說。」

許陽也是叫他這麼萌萌噠的外號。

壯壯也沒管那麼多,就有些興奮地說道:「傍晚五六點,正是申酉時。申酉五行屬金,肝屬木,金克木。」

「患者本身就肝鬱不舒,申酉屬金,金克木,原本是有益的剋制。但是此刻,卻加重了肝氣被遏制不舒,也使肝氣乘脾土更甚,所以最初疼痛便在此時!」

許陽不停點頭:「不錯,不錯,說的不錯。」

壯壯的理論功底還是很強的,尤其是對這些傳統理論的掌握,還是很不錯的。

壯壯得到了誇獎,碩大的臉上立刻揚起了大大的笑臉。

徐原舔了舔嘴唇,作為資深裝逼愛好者的他,沒逼也能裝三分的他,現在眼見著壯壯在他面前裝逼起來了,他心裡那個難受啊!

許陽又問徐原:「那麼,現在的治病思路應該要怎麼樣啊?」

壯壯也看向了徐原。

呀,裝逼機會來了!

可是徐原卻一頭霧水,他哪兒知道啊。中醫治病的邏輯,是辯證論治。現在已經辯證清楚了,就是肝鬱克脾啊,所以疏肝解郁,健脾養血就好了。

可是前醫如此用藥,卻無效啊。

怪事!

難不成是辯證錯了,也不對啊,許老師剛剛不也是這麼說的,許老師總沒錯吧?

辯證對了,用藥思路也沒問題,那為什麼沒用呢,現在要怎麼治?

壯壯也露出了思索之色。

徐原心中更焦急了,自己要是答不出來就尷尬了。壯壯答出來了,自己沒有,那豈不是說明他比自己厲害了?

其實他們這些小中醫,一個個都較著勁兒呢。

徐原扎著馬步,一張臉憋得通紅,比便秘的時候還用力。

許陽都怕他把明心堂地面蹦個坑來,他提醒道:「這個治療思路,你應該是知道的啊。」

「我應該知道?」徐原心中又生疑惑,為什麼是我該知道?而不是壯壯該知道,是我多了什麼嗎?

「哦!」徐原突然大叫一聲。

那對病人夫婦都被他嚇一跳。

許陽和壯壯則是一臉淡定,他們早就做好了心裡準備,這小王八蛋每次想到的時候都會鬼叫一聲,上次把曹達華都嚇一跳。

許陽道:「說吧,怎麼治?」

徐原興奮地說:「《內經》有雲『厥陰不治,求之陽明。』厥陰為肝,陽明為胃,前醫若是治厥陰不效,當以治陽明為主。」

「雖然他的胃疼是由於肝鬱乘土所致,但疏肝解郁無效,則應當以健補脾胃為主,俾中焦之氣化營運無滯,再少佐以理肝之品,應當能有效。」

「不錯。」許陽也點頭表示了認可。

徐原也大鬆了一口氣,然後對著壯壯,得意地揚了揚頭。沒想到吧,我以前被罰抄過《內經》耶!你沒有吧?這就是差距呀!

壯壯也一臉膩歪,也不知道他得意個什麼勁兒。壯壯也說道:「《金匱要略》也說『見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。』也是此病的治療思路。」

哎?徐原也是一愣,他小聲問:「壯壯,你是不是被許老師罰抄過《金匱要略》?」

壯壯也聽的一懵:「什麼?為什麼會被罰抄?」

徐原又愣了一下,扭頭看向了許陽,該不會被罰抄的只有自己吧?

許陽又道:「所以啊,為什麼要讓你們多讀經典呢,其實這不是說著玩玩的,因為治病的奧妙就藏在這裡面。」

「你們看,患者肝經血虛火盛而肝氣又鬱結,脾胃被克制太過一片虛像,這是虛中夾實之證,本就不易治療。」

「前醫就困在了疏肝解郁上面,過於使用開破之品,但卻傷及了脾胃,弄得後來胃也疼了。」

「這也提醒了你們,不管治什麼病,都一定要注意護衛胃氣,千萬不能克傷脾胃。脾胃一傷,百病叢生。不僅這個病治不好,還會多惹麻煩,當慎之又慎。」

兩人皆點頭。

許陽開始擬方,他道:「既是實脾為主,可重用山藥為君,山藥色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎。能健脾補肺,固腎益精。再加白朮、麥芽、雞內金、厚朴、甘草健運脾胃。」

「再用枸杞、玄參、麥冬、杭芍滋陰柔肝。那既然患者是因為肝鬱所致,雖然我們以實脾為主,但也不能忽略了理肝之品,當用何葯啊?」

這是考葯了。

兩人第一反應就是柴胡,理肝之葯莫如柴胡,柴胡最善舒肝氣之鬱結。

但是這兩人馬上又想回來了,不對啊,如果這麼簡單,許老師還會考他們兩人嗎?柴胡雖然是最好的理肝之葯,但也要具體在病情裡面分析……

許陽也沒管焦灼思考的兩人,他則是繼續寫方子,寫醫囑。

病人現在都不看許陽了,而是眼巴巴地看著這兩個小傢伙。

稍頃之後,許陽把方子和醫囑都寫好了,他把方子打出來,然後對患者道:「去那邊抓藥吧,以後多想開一些吧,不必拘泥一時。現在失去的,將來總會拿回來的。」

可是病人壓根不喝許陽的雞湯,他還在看這兩個傢伙,連許陽的方子都沒去接。

許陽也露出了苦笑,他問這兩個人:「我說你們倆想明白了沒有啊?」

兩人對視一眼,然後扭頭看向了許陽,異口同聲道:「用桂枝!」

許陽笑了。

此時,沉寂許久的系統突然發來了消息。

「滴……」

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