第一百二十五章 徐原的進步

許陽招了招手:「過來,給這兩個患者診治一下。」

徐原心裡頓時一慌,這是老師不滿意學渣在下面暗搓搓做作業,非要把學渣叫到講台在黑板上做啊。

「愣著幹嘛,過來啊。」許陽又催促一聲。

徐原這才硬著頭皮走了過來。

許陽則道:「這邊有兩個患者,你給他們診治一下。」

「啊……啊……好,好。」徐原只能答應。

那兩個患者,許陽已經跟他們交代過了,他們也願意配合。

徐原趕緊壓下內心的緊張,開始問診:「你好,你哪裡不舒服啊?」

這兩人是一對中年夫妻,兩人還挺開朗,丈夫哈哈笑了兩聲:「也沒什麼特別不舒服,就這近四五年時間吧。老是一受涼就咳嗽,也沒別的不舒服,就單咳。」

「每年都有得有個五六次吧,有些時候吃藥能好,有些時候吃藥也不好,過段時間又好了,後來又犯了。大家都說這裡的中醫水平好,所以我老婆就讓我來看看。」

徐原頓時感到心中沉重。咳嗽,醫生之對頭啊。

坐在後面的宋強也抬頭看了過來,露出了思索之色。

徐原又問:「之前有做過檢查嗎?檢查報告帶了嗎?」

坐著的許陽斜眼看了過來。

「額……」徐原立刻話鋒一轉:「那個,帶了也不用拿出來了。我們繼續……」

他又開始詢問起了病情,越問心中越沒底,然後也看了看前醫的用藥,心中還是未能知曉病機。

「看看舌頭。」徐原對患者說。

男患者把舌頭伸出來。

徐原皺眉看了看,舌淡紅,苔薄白,也不明顯啊。

「診個脈吧。」徐原這次診脈格外仔細。

這會兒也沒新病人過來,許陽趁著這個間隙,開始看起了醫書。

過了半晌,徐原有些猶豫地在本子上寫下辯證結果。然後他又問患者妻子,也就是女患者:「你好,你哪裡不舒服啊?」

女患者說:「哦,我是月經病,就是每個月例假都會推遲,而且量很少。聽說這裡治婦科很厲害,就過來治一治。」

徐原點了點頭,量少還推遲,是氣血虛弱所致嗎?還是寒邪凝滯?

她老公又道:「你不還老是說後脊背發涼嗎?」

女患者點頭:「對,一直都覺得後脊背很冰涼。」

徐原皺起了眉,後背惡寒,他想到了《傷寒論》。

「少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。」

「傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人蔘湯主之。」

徐原又開始詢問起來,然後也加上了脈診和舌診,最後才在紙上寫好自己的辯證結論。

「許老師,我好了。」徐原有些心裡沒底地跟許陽說。

許陽也沒看他的紙條,就問:「患者什麼情況啊?」

徐原咽了咽口水,道:「這個,男病人是遇涼而咳嗽,乾咳,其他癥狀不明顯。舌象也不甚明顯,再診其脈,為一息四至,從容和緩,不疾不徐,應是緩脈。」

「那個……緩脈多主風與濕,如外感中風,風濕痹痛。也可主脾虛,嗝逆反胃……只是正常人也會出現緩脈……嗯……」

徐原有些說不下去了。

那病人兩夫妻相互看了看,這麼複雜嗎?

宋強也一臉懵。

許陽露出了微微笑意,當初他在醫術練習室裡面跟著梁老學了很久的四季平脈,只有學會診平人之脈,才能學會診病脈。

許陽道:「《景岳全書》曰『緩脈有陰有陽,其義有三,凡從容和緩,浮沉得中者,此是平人之正脈。』脈有浮中沉三候,中者的緩脈才可以是正常人的脈象。」

徐原陷入了思索。

許陽又提醒了他一句:「除了整體的脈象,更應該注意寸關尺三部各自的脈象,診脈需要細緻。」

「哦!」徐原突然叫了一聲。

「嚯,你嚇我一跳!」男患者被嚇一哆嗦。

徐原立刻驚喜道:「我知道了,《金匱要略》曾曰『寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。』患者脈象是緩脈,尤以右手尺部不足,右手尺部對應命門,此乃命門火衰,腎陽虛所致咳嗽。」

許陽嘴角稍稍彎起,他微微頷首。

宋強也聽得一臉訝異,好像這年輕人真的找到了病機誒!

而男患者當時一懵:「啥,我腎虛了?」

他老婆深以為然地點了點頭,還瞥了他一眼。

許陽則說:「別老把腎虛跟那方面等同起來,不完全一樣的。小孩子還會腎虛呢。」

聽到這話,她老公立刻把腰桿挺起來了。對嘛,不一樣的!

徐原得到了許陽的肯定,一下子就有些激動了:「那……應當以桂附地黃丸主之,是嗎?」

許陽點了點頭:「沒錯,那這位女同志呢?」

徐原又陷入了思索,嘴裡還在輕輕念著:「月經病,量少,後期,背部惡寒,附子湯?還是白虎加人蔘湯?陰證還是陽證啊……」

許陽看了看徐原,這個病人也很巧妙,因為背部惡寒之症,在傷寒裡面出現過,但是治療方案卻完全不一樣,附子湯是治寒的,而白虎加人蔘湯卻是治熱的。

這可以是完全相反的兩個病機,寒屬於陰,熱屬於陽,病機完全相反,但是它表現出來的癥狀卻是一樣的,這就是在迷惑醫生。

現在就要看徐原能不能衝破重重迷霧了。

「嘶……」徐原還在琢磨呢。

那夫婦中的老公則是問:「許醫生,能不能先把葯給我開了啊。」

徐原下意識抬了抬頭,看向了男患者,他腦子頓時靈光一閃:「哦!」

「嚯!你又嚇我一跳。」男患者都急了!

可徐原卻沒有管那麼多,他興奮地說道:「我知道了,患者的脈象也是緩脈,而且也是右尺不足,也是一樣的命門火衰,腎陽虛,也是以桂附地黃丸主之。」

許陽終於笑了。

女患者懵了:「我也吃這個葯啊?」

男患者也問:「我們倆的病完全不一樣,葯是吃一樣的啊?」

許陽則是笑了笑,道:「這才是中醫,別看你們的癥狀完全不一樣,病名也不一樣。但是你們的病機是一樣的,這就是中醫裡面的證,症不同而證同,自然舍症從證。」

「所以有些時候完全不同的兩個病,但我們用一種葯。完全一模一樣的癥狀,我們卻用兩種葯,這就是中醫的辯證論治。」

「癥狀是會騙人的,不能見症治症。一定要衝破重重迷霧,直達病機根源,找到它你就能解決它。一旦外面的癥狀和其他幾診不清晰不明確,那脈診就能作為憑據了。」

「所以診脈之時,怎麼細緻都不會為過的。我們醫生要做的,就是要盡量減少誤診,要用實實在在的療效取信於病人。」

徐原深深地點頭,他知道這是許陽說給他聽的,他道:「許老師,我記下了。」

許陽又對徐原道:「《張氏醫通》上也有背惡寒的相關記載總結,等會兒回去之後,記得去閱讀一下。」

「是。」徐原沉聲答應,自己這家庭作業真多啊,抄兩本書不算,還得看書。不過他還是蠻興奮的,至少這兩個病人是他用純中醫手段辯證出來的。

而且這兩人的病機藏得很深啊,可他還是衝破了重重迷霧,抓住了狡猾病機。這種成就感,太爽了!

許陽也站了起來,他指了指自己電腦,說道:「前面的病例,你一個個對照下來,看看你辯證是否正確,錯在哪裡,一個個標註出來。」

「啊?」興奮的徐原臉色頓時一垮,得,學渣還是免不了對答案這一關。

……

宋強在後面看的有點嘴裡發乾,自從許陽突然變厲害之後,他連鬥地主都不玩了。以前是理直氣壯地玩,現在心虛啊。

尤其許陽現在都開始帶中醫院的徒弟了,而且徒弟都這麼厲害了,宋強更不自在了……

想了半晌,他終於暗搓搓地找了幾個老客戶,給他們發了微信:「老闆,今天做保健要伐?有優惠哦。」

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