第六十七章 小兒診治

許陽開始對患兒進行診治。

劉景寧問:「許醫生,需要我把相關的檢查報告拿來嗎?」

「不用。」許陽微微搖頭。

許陽叫了兩聲:「伊伊,伊伊。」

小女孩睜開了眼,看了看許陽,但是很快又疲憊地把眼睛閉上了。

許陽也微微一嘆,才一歲多,連話都不會說。為什麼說兒科的病難治呢,中醫把兒科說成是啞科的。

像這麼小的幼兒,連話都不會說呢。稍微大一點的,也很難準確用語言表達自己的感受。

中醫望聞問切,四診合參,直接廢掉了一個問診了。而且小兒的脈象難診,小兒又好動,所以脈象也很難診斷準確。

所以歷代以來,中醫對兒科的診治都是很慎重的,不過也衍生出了好幾種獨特的診斷方式。

許陽仔細開始做面診,患兒面色青黃,咳而喘滿,口周圍色青唇淡。

小兒面色發青,以鼻柱、兩眉間和口唇四周多伴有高熱,為驚風!

唇淡,並無乾燥欲裂,津液未傷?如此高熱,發熱四天,津液未傷?

許陽繼續診斷,他把伊伊的手拿過來。用自己左手魚際部位擦了擦伊伊的右手心,發現對方手心無汗。然後他又用自己右手魚際測了測伊伊的左手心,也是無汗。

如此高熱,但卻無汗。有汗為表虛,無汗為表實。

表實之證?

許陽拿起伊伊的手觀察,觀察食指指紋,這是嬰幼兒的一種特殊診斷方式,僅適用於二歲以內的嬰幼兒。

因為這個歲數的孩子,氣血未充,經脈未定。小兒食指指紋絡脈是手太陰肺經的分支,所以診小兒食指絡脈與診寸口脈是有一樣的參考價值的。

這叫小兒食指絡脈診法,也叫小兒指紋診法。

食指有三節,分成了風、氣、命三關。第一節為風關,第二節為氣關,第三節為命關。

許陽讓她把食指伸出來,然後把其他手指抓住固定好。然後許陽用自己右手大拇指推伊伊的食指,從指尖往指根方向直推。

這幾個圍觀的人看的稀奇。

「這是在幹嘛?」伊伊爸爸忍不住發問。

曹德華回答道:「這是小兒食指絡脈診法,中醫對嬰幼兒的一種特殊診法。」

「哦。」伊伊爸爸點了點頭,聽這個名字就感覺很厲害,真不愧是國家級大專家的徒弟。

劉景寧也抿了抿嘴,他以前是覺得這種東西不科學的,但是現在他也不知道該說什麼好,就是覺得心裡很亂。

推了幾下之後,絡脈就清晰了。

是青色,主驚風,直透氣關以上。

許陽面色凝重了幾分,食指三節分別是風、氣、命三關。

絡脈顯於風關的,是邪氣入絡,邪淺病輕,這時候是不嚴重的;但是從風關透至氣關的,就代表邪氣入經,主病邪深入而病重,這時候就開始嚴重了。

最後一節是命關,若是絡脈從風關一路透到最下面的命關,那就代表邪氣入臟,就有可能會危及生命了。

看伊伊這架勢,如果病情今天還控制不住,那肯定會轉成重症的,那就真的危險了。病情嚴重,許陽也感受到了很大的壓力。

許陽緩緩吐出來一口氣,把心態放平穩,然後伸手探了探伊伊的手指。

「嗯?」許陽皺起了眉:「手指有些發涼?」

他放下伊伊的兩隻手,許陽又趕緊下去摸了摸伊伊的兩隻腳,她的腳也是涼的。如此高熱,四肢卻不溫。

「嘶……」許陽微微點了點頭。

他繼續探查,用手在伊伊身上按了起來,發現對方胸腹滿,有膈動。

他扭頭對外面喊了一聲:「幫我拿個壓舌板來。」

「我去。」劉景寧應一聲,他去護士站拿了。

壓舌板拿過來,交給許陽。

許陽讓伊伊對著自然光,他說道:「來,伊伊,張嘴,啊……」

伊伊的媽媽也對伊伊道:「伊伊,我們張嘴,啊。」

伊伊聽話地輕輕張開嘴。

許陽把壓舌板伸進去,輕輕一壓,往裡一探,然後快速拿出。

「嘔……」伊伊舌根受到刺|激,嘔了一下。

許陽就趁著這一瞬,完整地觀察了伊伊的整個舌象,舌質淡,苔灰白。

雖然有些不忍心,但是必須得來這麼一下。這麼小的孩子,又病的這麼重,你讓她老老實實地吐出舌頭來是不可能的,直接嘔一下才能完整觀察到整個舌頭。

舌質淡,苔灰白。

舌質淡,則是主寒證或者虛證。苔灰白,舌苔由白而至灰者,不拘在舌之何部,均為外感後傳經邪熱。

「我明白了。」許陽心中頓起明悟之心。

但是許陽也不敢大意,因為此刻的小孩再經不起任何一次誤診了,再不控制住,就真的要轉重症了!

許陽見伊伊很乖,就一直安靜地躺在媽媽的懷裡,他診斷這麼久,這孩子也沒亂動。

小兒的脈象不是不能診,診脈是需要時間的,最短最短也要五分鐘,而小孩子往往沒這麼大的耐心,他一動,你就診不準了。

所以兒科難在就難在診斷上。

「再診個脈吧。」許陽下了決定,他用手抓著伊伊的手,沒有放在脈枕上,而是用自己的大拇指按在了伊伊的手腕寸口脈處,然後用自己的食指放在她的手腕背部,起固定作用。

從外面上看,就是許陽用自己的兩根手指頭夾住了伊伊的手腕。

寸口脈上有寸關尺三部,以往診脈是需要三根手指頭的,分別對應每一部。但是兩歲以下的孩童,太小了,手腕都還沒發育大呢。

所以一根手指頭就能蓋住三部了,這種診法叫做「一指切三關。」

一根手指頭就要完成之前三根手指頭的活兒,這脈象不是那麼好診的。

許陽吐出來幾口氣,平心靜氣,診脈最緊要的就是心靜,醫生不靜下來肯定診不準確。

許陽細細地診斷著,伊伊很乖,一直沒有亂動,很安靜地靠著,這也讓許陽放心不少。

半晌後,許陽診完了雙手脈。

為浮滑之脈,浮脈主表證,浮中見滑,主風痰在肺。

許陽鬆了一口氣,情況已經很明顯了,他說:「開方!」

外面幾人都是一震,診斷結果出來了。

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