周從文走在會診的路上。
他大步流星，一邊走一邊拿著手機在對話。
「鄧主任，老闆想做，那就去做，我對老闆有信心。」周從文很認真地說道。
「小周，老闆只是模擬了新術式，還沒實際操作過。」鄧明強調。
「有什麼關係呢？在912試驗一兩次也是做手術，去帝都心血管病醫院，也是做手術，就是觀看手術的人多了點。」
「……」鄧明真想隔著電話把周從文的腦袋拎過來，對著他的耳朵吼——老闆要是手術失敗怎麼辦！
老闆不在意，身前的學生們難道不應該在意么！
「手術失敗也沒事啊，我們是心外科的醫生。」周從文彷彿聽到了鄧明的「吶喊」，隨即說道，「新術式嘗試失敗，那就用經典的Crush技術解決問題。如果心臟破裂，那就直接開胸縫合。」
「我們是心外科醫生，可選擇的範圍總是要大一點。」
「老闆的名譽怎麼辦！」鄧明幾乎咆哮著吼道。
「老闆又不在乎。」周從文道，「鄧主任，你就說老闆在意什麼？」
鄧明口中苦澀，「新術式可以慢慢來。」
「老闆年紀已經大了，做完這台改良版的crush手術，以後都可以不用穿鉛衣上台嘍。說到這兒，我要批評你鄧主任。」周從文淡淡說道。
鄧明對自己這位小師弟和老闆的相似、吻合之處有著無數的不理解。
批評自己？
周從文從什麼角度能批評自己？
「老闆都這麼大年紀了，還讓他老人家披著鉛衣上手術，你早就應該接過來。」周從文的聲音飄過來，「可這都什麼年代了，讓八十歲的老人家穿鉛衣上手術，是我們當學生的不盡責啊。」
「我的……水平……」鄧明結語。
周從文的話雖然有那麼一點點強詞奪理，但鄧明聽起來卻變了一個味道。
和周從文相比，自己反而像是小師弟，而他才是大師兄。
「放心吧鄧主任。」周從文道，「有我在，你擔心的事情不會發生。」
「……」
「我明後天有十八台腔鏡手術，做完直接飛去帝都。」周從文道，「咱們見面聊。」
「好，到時候我去接你。」鄧明不再堅持。
他雖然看老闆做了簡單到簡陋的演示，也明白老闆創立的新術式的原理，可就是不放心。
但老闆和周從文這兩個人都堅持，而且似乎根本不在乎一旦手術失敗會在學會上丟人……唉，想到這裡鄧明深深的嘆了口氣。
一個是老馬識途，一個是初生牛犢不怕虎，希望能行吧。
掛斷電話，周從文快步來到循環科。
「小周，你來了。」藤菲見周從文邁著大步走進來，焦頭爛額中有些欣喜。
「什麼患者，藤主任。」周從文直接切入正題。
「一個介入手術術後的患者，冠脈已經都開通了，可患者生命體征不平穩，還有心前區疼痛。」
「我看眼病歷。」周從文道。
張友呲著大板牙站在一邊，見周從文來了，心裡有些不高興，但還是滿臉笑容，「現在咱們院人手越來越多，一會上手術給藤主任查缺補漏，小周你主刀，我給你當助手。」
這話說得沒毛病，但細微之處的陰陽怪氣讓藤菲很是不高興。
張友就這樣，雖然找他會診他都會來，手術也做，但總是時不時的抓住介入手術的毛病一頓冷嘲熱諷，讓人很不開心。
周從文瞥了張友一眼，給了他一個微笑。
噴垃圾話么，張友的級別比自己遠遠不如。
上一世自己異軍突起，從江海市三院到醫大二再到912、梅奧、克利夫蘭一路把對手噴的欲|仙|欲|死。
不過重生回來，周從文覺得自己穩重多了，他很滿意。
他一邊看病歷里的化驗單，藤菲一邊介紹患者的情況。
患者女性，79歲。因反覆胸悶、心悸2年，加重1周入院。有高血壓病病史3年，否認糖尿病病史。
入院後第9天行冠狀動脈造影術，經右股動脈插入6F鞘管，由導引鋼絲送入J14造影導管。患者髂內、腹主動脈嚴重扭曲，造影導管送至降主動脈時不能隨導引鋼絲上行。
於是改用強生公司25cm動脈鞘，隨導引鋼絲先送入R3.5造影導管行右冠脈造影檢查提示正常，再送入造影導管行左冠脈造影檢查。
當造影導管彈入左冠脈開口時，測壓力120/70mmHg。
遂調整數字減影血管造影的C形臂機球管位置，注入造影劑後，見前降支近端完全閉塞，患者訴胸痛，觀察見其面色蒼白，大汗淋漓，表情淡漠，反應遲鈍。
當時心電圖檢查示：心率90/min，房顫，V1~V6導聯ST段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。
即刻靜脈注射多巴胺、腎上腺素，5min後測動脈內壓170/90mmHg，心率150/min，仍呈房顫波，冠脈內注入硝酸甘油，舌下含服硝苯地平，靜脈滴注硝酸甘油。
10分鐘患者癥狀緩解，測動脈內血壓140/80mmHg，心率110/min，仍未恢複竇性心律。
冠脈造影檢查示前降支近段閉塞的冠脈已完全擴張，TIMI血流3級。送返病房，患者生命體征穩定。4.5小時後患者訴胸悶、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。
藤菲彙報完病史後，周從文也看完了病歷。
術中雖然有波瀾，但也不算什麼大事，冠脈開通，TIMI血流3級，手術成功。
「普外怎麼說？」周從文問道。
「考慮是胰腺炎。」
「不是。」周從文很肯定地說道，「血色素進行性降低，結合術中情況，我考慮不是手術應激來的胰腺炎、闌尾炎。」
「那是……」
「肯定是冠脈開通有問題，患者心前區疼痛說明了一切。」張友在一邊插話，「我建議先保守，要是不行，和患者家屬交代一下準備開胸吧。」
說著，他看了一眼藤菲。
「介入手術就這樣，術中開通，隨後就堵，還不如最開始就做搭橋手術。」
藤菲的心態有點崩。
本身患者手術極難，至少對藤菲來講是這樣。她超水平發揮，把手術給拿下來，術中測試效果相當好。
可術後患者心前區還是疼，藤菲的心態怎麼可能好。
在這種時候，張友在一邊總是說介入手術不如心臟搭橋，像是一隻蚊子，嗡嗡嗡的在耳邊轉來轉去，著實讓人心煩意亂。
要是還能和陳厚坤配合就好了，藤菲心裡有些懷念從前的日子。
「張主任，你看走眼了。」周從文淡淡說道，「心臟供血應該沒問題，我高度懷疑是腎動脈破裂。」
「……」藤菲一怔。
「……」張友也怔了一下。
腎動脈，那是多大的血管！雖然血色素持續性下降可能是出血導致的，但應該不會是腎動脈來的。
雖然懷疑，可張友哪裡敢隨隨便便的質疑周從文。挨打早都挨夠了，張友又不賤。
等著看唄，要是周從文的診斷不對，到時候連他一起噴，張友心中冷笑。
「做個腹部CT看一眼，要是有腹膜後血腫的話，就證明我的判斷沒問題。」周從文道。
藤菲有些撓頭。
她本來認為患者可能是頑固性的心梗，要麼就是自己有什麼不知道的疾病導致冠脈血管開通後患者依舊有心梗癥狀。
可周從文卻說和心梗沒關係，是腎動脈破裂，腹膜後血腫。
是自己手術操作有問題？
這個併發症倒是有，可藤菲沒遇到過。
書上寫的、耳朵聽的和自己親身經歷絕對是兩個概念。
藤菲猶豫了一下，這時候周從文說道，「下醫囑吧，咱倆帶患者去查CT，把搶救用藥帶著，走之前檢查一遍，別在CT患者出問題手裡沒藥。」
「小周，應該不是你想的可能。」藤菲猶猶豫豫地說道。
「看一眼，相關檢查還是要做的。要不是的話，咱們再從別的角度考慮。」周從文也沒堅持，說了一句很模稜兩可的、醫生職業性的話。
「小周你見過類似的情況么？冠脈血管通開後患者還有相應的癥狀？」張友問道。
「見過。」周從文道，「但眼前的患者不是。」
「……」
「在腎動脈狹窄經皮血管成形術中，醫源性腎周損傷的發生率在6.5%~22.8%，最常見原因為導絲遠端致腎動脈穿孔。我考慮是做手術的時候因為腎動脈太過於迂曲，導絲穿破血管，出現了血腫。」
沒有客觀輔助檢查，說什麼都是猜。藤菲也沒辦法，只能帶著患者去做檢查。
就像是周從文的「猜測」一樣