第0634章 許一諾提供的新思路

「問題有些嚴重了,腸管也有水腫的現象。但是也有一個好消息,肺癌的腫瘤標記物是陰性。」

劉半夏將魏遠和許輝湊到了一起。

「在發現患者的腸管水腫更加嚴重之後,我給下了醫囑。直接插管做氣道保護,以免支氣管情況惡化,到時候都沒法插管。」

「這個事,有些不好辦了啊。」許輝皺起了眉頭。

「說的就是啊,要不然做個腰穿?化驗一下腦脊液看看啥情況?」劉半夏問道。

「目前我們考慮的情況就不能局限了,不單單是肺部的疾病,而是一種全身性的疾病。不管是什麼菌引起的,已經造成了全身的病症表現。」

「如果等肝脾也受累之後,可能會造成肝衰甚至腎衰、心衰。給免疫球蛋白也做一個檢查,風濕系統用不用也檢查一下?」

「半夏,你先別著急,還是得慎重一些。」許輝說道。

「如果這麼查下去,可查的檢測項也太多了。自身免疫系統疾病的種類太多,都需要單項檢測,咱們得檢測多少?」

劉半夏點了點頭,剛剛的自己確實有些慌了。不管這個孩子得的是什麼病,反正現在的情況就是病症在加重,左氧氟沙星一丁點都沒有用。

「劉老師,剛剛做腸鏡的時候我看了一下,患者的後背上起了幾塊疹子。」這時候許一諾走了進來。

「疹子?什麼顏色、什麼形狀?」劉半夏趕忙問道。

「斑塊狀的,紅色。」許一諾說道。

「有皮屑么?」劉半夏又追問了一句。

許一諾想了一下,搖了搖頭。

「你們說會不會是紅斑狼瘡?不行,我得過去看看去。」劉半夏丟下一句就往外跑。

紅斑狼瘡是一種自身系統免疫性疾病,目前的醫學知識上來講,還沒有研究明白真正的發病原因到底是什麼,只是有一定程度的猜測。

雖然小患者入院的時候並沒有表現出丘疹,但是也並不是說所有紅斑狼瘡的發病病程都得是一樣的。萬一是後出斑疹的類型呢?

只不過他跑出來之後,又放慢了腳步。

因為他想起來一個情況,若是紅斑狼瘡,大多都會有貧血或是白細胞減少的血檢指標。可是小患者的情況不是這樣,是白細胞增高,也沒有貧血。

難道就是因為肺部的炎症,所以造成了白細胞指數升高?實際上是肺炎和紅斑狼瘡的共同作用?

畢竟小患者脖頸出的淋巴結也有腫大的情況,這一點也是不能忽視的。

想到這裡他又加快了腳步,往ICU跑。

來到ICU後,這裡也剛剛做完插管。看到劉半夏進來,小患者眨了眨眼睛。

「稍微有些難受,得堅持一下。插了這個管子,你喘氣就會順溜好多。」劉半夏安慰了一句。

「咱們現在是在治病,堅持一下就能把病治好了。告訴叔叔,身上有沒有哪裡有疼的感覺。有的話就指一指,或者眨眨眼。」

孩子輕輕搖了搖頭。

劉半夏周期了眉頭,因為紅斑狼瘡的另一個表現就是疼痛。有很多患者即便是把紅斑狼瘡給治好了,仍然會有疼痛的癥狀,需要慢慢調理。

其實說紅斑狼瘡有些拗口,在民間的常見叫法就是「蛇盤瘡」,蛇盤瘡僅僅是紅斑狼瘡的一種表現方式。

劉半夏繞過來,仔細看了一下孩子的後背。在腰部有三塊斑疹,表面光滑,並沒有皮屑。

「要所紅斑狼瘡的檢查么?」張志遠問道。

「現在我有些猶豫了,沒有符合的癥狀啊。不過我們也推測,孩子可能患有自身免疫性疾病。但是目前沒有明確指征,沒法做對症檢查。」劉半夏說道。

「有什麼知道意見么?」張志遠接著問道。

劉半夏搖了搖頭,「目前我們是兩眼一抹黑,不過提前做了氣道保護多少能放心一些。你們插管的時候也很費力吧?」

張志遠點了點頭,「氣管水腫有些嚴重,培養還沒有報陽的么?如果氣管水腫加劇,壓迫到了插管,孩子可就遭罪了。」

劉半夏皺了皺眉,這也是他曾經考慮過的問題。要是一個成年患者,昨天晚上就可能直接插管了。

「要不然再觀察一下吧,只有更多的癥狀顯現出來,我們才能夠有針對性的檢測。」張志遠說道。

「哎……昨天夜裡排便,也採樣做了便檢,沒有檢測出寄生蟲。不過還是有些擔心是寄生蟲引起的,只是在胸腔沒有看到。」劉半夏說道。

「下午吧,看看下午還有沒有新的癥狀。如果情況再惡化的話,就做個腰穿咋樣?現在我就蒙得很,不知道肺部的炎症情況到底是不是同一種病症的另一種表現。」

「別著急了,放我這裡你放心吧。」張志遠安慰了一句。

劉半夏點了點頭,情緒低落的走出了ICU。

「劉醫生,妍妍咋樣了?」孩子的爸爸直接沖了過來。

「目前的狀況很好,也跟你們解釋了吧?插管的目的是提前做保護。稍後ICU這邊也會給葯,看看能不能把癥狀給控制好。」劉半夏說道。

「我們的意見是再觀察一下,只有體現出來的癥狀多一些,我們才能夠做針對性檢測。要不然盲目檢查,孩子還得遭罪。」

「劉醫生,不管用啥法子、花多少錢,都得給妍妍治好啊。」孩子的媽媽說道。

「您放心吧,稍後我會邀請其餘科室的醫生會診。」劉半夏認真地說道。

「劉醫生,我們……我們就指望您了。」孩子的媽媽說道。

劉半夏點了點頭,也沒有在這裡就留。因為他都不知道還能說點啥,才能安慰這對父母。

「做檢查了么?」

看到劉半夏回來,魏遠問道。

劉半夏搖了搖頭,「接著會診吧,我看了,應該也不是紅斑狼瘡。孩子沒有任何疼痛的感覺,估計張志遠也就是再增加一個血常規和血液生化,看看現在指標有沒有變化。」

「真是太頭疼了,我還是第一次遇到呼吸道和消化道同時水腫的呢。跟你上次診斷的那個遺傳性血管性水腫倒是很相似,可是別的指標也不一樣啊。」許輝也叨咕起來。

「就算是癥狀的表現有一絲詫異,可是肺炎的癥狀也是有的吧?我們用了左氧氟沙星還是沒有效果。」

「現在我就覺得要麼是咱們沒有接觸過的病菌或者就是寄生蟲,只有這兩種是最可能的了吧?這個大方向是不是沒差?」

魏遠點了點頭,「雖然我對病理學了解的不是那麼透徹,我也很傾向於這個判斷。病菌方面,我們只能等培養的結果。寄生蟲方面怎麼辦?可能在顱腦里?」

「如果在顱腦里的話,多少也應該有一些神經性表現。比如說頭暈啊,癲癇啊這類的吧?或者是高熱。」劉半夏說道。

「目前孩子的癥狀就是疲憊,類似感冒。然後又因為支氣管水腫造成的呼吸窘迫,腸管水腫造成的腹脹。」

「雖然說看起來像是一種過敏反應,但是支氣管和腸管的水腫都已經這麼嚴重了,肯定會有體表的外在表現,也不應該推遲這麼久才出來這麼點疹子吧?」

「病菌方面我也在琢磨,他們沒有外出旅遊史,在咱們濱海市本地如果要是存在這樣的病菌,恐怕不會就她這一例。」

聽到他的話,魏遠和許輝也沉默下來,確實也是這麼個情況。這麼罕見的病例,如果真的是濱海市境內的某種細菌引起的,恐怕患病的患者不會少。

「劉老師,您說會不會是外來人員帶過來的病菌,然後讓孩子接觸上了呢?」邊上的許一諾小聲說了一句。

「嗯……我琢磨一下。」劉半夏皺了皺眉。

這個情況也是有可能的,可是孩子能接觸啥外來人員啊?平時都是在學校里上課呢。要是接觸了,她攜帶了病菌,她的同學們是不是也會有類似癥狀?

要麼就是這個病菌不會人傳人,而是由物傳人?那就代表著這個「物」上得攜帶者病原體啊。

外來的?

應該差不多,國內目前還沒有關於這位孩子類似情況病症的相關報道。或者說可能也有,但是屬於極少數,發病不多,所以自己沒有注意到?

「如果是由外來人員傳播的,他應該也很難接觸到孩子的生活圈吧?」魏遠問出了心中的疑問。

「魏哥,備不住還真有可能啊。」劉半夏捏起了下巴。

「許一諾這個提議說得很棒,孩子的爸爸是網約車司機。會不會是他在運營的時候接觸過某種病菌?然後回家後病菌又傳到了孩子的身上呢?」

「孩子的父母身體很健康,但是孩子最近有過感冒病史,所以抵抗力弱一些,就不小心中招了?」

「我過去問問去,這個還真有可能。許一諾,走,咱倆一起問去。備不住就是這麼回事,別走了,跑吧。」

劉半夏說完之後直接就開跑。

這是一個新的思路,而

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