第0406章 先救心,再救腿

「各位,第一名患者的情況很特殊。因為受到化療的影響存在骨質酥鬆、心肌炎的情況,現在還在ICU里掛碘胺酮呢,要不然她的心臟可能無法支撐手術結束。」

將大傢伙叫到一起會診後,劉半夏說道。

「徐主任,如果給患者做脊柱減壓術和融合術就得勞煩您出手了。孟醫生、陳醫生,你們二位一位心內一位心外,有沒有什麼辦法,能夠幫患者的心臟支撐下來?」

陳學海掐了掐眉心,「如果勉強做手術的話,還是有一定的可能的。我在國外的時候遇到過類似的病例,可以暫時使用血管緊張素轉化酶抑製劑和β受體阻滯劑試一試。」

「不過對於徐主任的壓力會很大,這兩種葯使用以後能夠支撐的時間也不會很長,在每一名患者身上的體現也不同。」

「短的只能維持兩個小時,長的也不過是三個小時多一些。而且在手術中還要隨時監控患者的心臟情況,發現不好就得立即停止手術。」

徐培臣眉頭緊鎖,「兩個小時啊,說心裡話,我沒有把握,三個小時都是勉勉強強。一定要跟患者解釋清楚,這台手術的風險性很大。」

「哎……我也知道,可是我真擔心患者會截癱。」劉半夏苦笑著說道。

「如果上了年紀也就不說啥了,還很年輕呢。剛遭了乳腺癌,現在又要截癱,以後的日子都不好過。」

「你小子啊,這是將我的軍呢。」徐培臣搖了搖頭。

「如果患者沒有骨質疏鬆,我的動作還可以大一些,能夠節省一些時間。可是現在就摔了那麼一下,都讓她的脊骨摔出了碎片,在手術的過程中我就必須要特別注意。」

「而且要是手術的話,就讓陳學海跟我一起上台吧。萬一患者的心臟真的出了問題,我們也能夠及時處理,要不然可能下不了台。」

「謝謝徐主任,陳醫生,能把時間給空出來吧?」劉半夏又可憐巴巴的看向了陳學海。

「行,如果患者同意手術的話,我可以配合徐主任。我都挺納悶的,你今天怎麼這麼緊張呢?」陳學海問道。

「因為這是我們的一個實習生接診的患者,我覺得這位患者可能就是她心中最特別的那一位了。」劉半夏說道。

陳學海看了他一眼,點了點頭,沒有再說別的。

這就都能夠理解了,如果這名患者真的救治成功,不僅僅能夠幫助到患者,也能夠幫助到那名實習生。

剛剛走過來的時候就看到許一諾不停的往這邊張望,差不多就是她的患者了。

「好了,第一個病例咱們有了一個初步方案。勞煩徐主任多想幾個預案,到時候我也會跟著進手術室。」劉半夏說道。

「行,我出去好好看看片子吧。」徐培臣點了點頭。

「第二個患者來了,孟醫生清楚。陳醫生掃一眼資料吧,剛剛得到的消息,患者的體溫又升高了0.1度,馬上就要到閥值了。」劉半夏又接著說道。

「雖然她們學校的輔導員也過來了,但是僅僅是輔導員啊。孩子家裡邊好像也比較窮,努力複習功課就是為了獎學金。」

「費用方面,我可以跟院里去申請。關鍵是怎麼樣才能夠讓藥物起效,抑制住病毒的擴散。」

陳學海這次就直接搖頭了,「老孟在ICU的時候就給我打電話商量了,沒別的轍。拖得太晚了,能不能搶救過來就得看運氣。」

「別看都是心肌炎,病毒性的心肌炎本來就非常兇險。其實我跟老孟的想法差不多,別等了,現在就用最後一招。」

孟慶繁也點了點頭,「是啊,能想的辦法都想到了。與其再拖一會兒,不如現在就動手。手術室里有陳醫生盯著,我就在ICU看著這名患者了。」

「謝謝二位了,要是沒有二位在,今天這兩名患者真的就一丁點希望都沒有了。」劉半夏誠懇地說道。

「你跟我們客氣啥,我都好幾年沒有過這樣的激|情了。還別說,挺過癮的。那名大學生交給我,我跟朱醫生就算是使出了吃奶的勁兒,也得想辦法給救過來。」孟慶繁說道。

「劉老師,你們討論得怎麼樣?」看到劉半夏從小會議室出來,許一諾趕忙湊到了他的身邊。

「跟患者和家屬的溝通就交給你了。可以使用血管緊張素轉換酶抑製劑和β受體阻滯劑聯合用藥暫時維持,但是有風險。」

「這些你都要跟患者家屬解釋清楚,患者究竟是選擇做手術,還是選擇穩妥一些哪怕截癱也無所謂,這要患者自己來選擇。」

「記住啊,這一點非常重要。就連徐主任都說這台手術的成功率不是很高,出岔子的可能行很大。」

許一諾咬了咬嘴唇,用力的點了點頭。

對患者的情況她很了解,劉半夏都這麼鄭重其事的跟自己講了,那就代表著這台手術的風險性已經超出了預計的高。

但凡手術都有風險么,這次還牽扯到了脊髓,這名患者的情況還這麼特殊。

劉半夏也長出了一口氣,自己能夠做的也就是這麼多了。

會診的時候給徐培臣和陳學海壓力,就是想讓他們傾盡全力。但是這台手術究竟是不是要上,還得看患者。

沒用二十分鐘,許一諾跑了過來,沒有說話,只是看著他用力的點了點頭。

「好,你也跟著上台。」劉半夏說道。

說完之後他就開始通知徐培臣和陳學海,順便預約手術室。他也想跟著直接進手術室來著,可是現在急救中心這邊的患者又積累了一批。

劉半夏有些鬧心了,真的很惦記推進手術室的這位患者。樓上ICU的那位大學生姑娘他抽空也問了一句,暫時還沒有什麼危險,但是也需要隨時監控。

雖然說他有些心不在焉,但是他現在主要處理的還是清創和縫合。當初急診科清創小王子的名號也不是白來的,這個活也不用動太多的腦子。

辛苦的努力沒有白費,兩個多小時的時間,急救中心這邊需要清創縫合的患者就都被他給料理完了。

「去吧,心都飛手術室里了。」周莉笑著說道。

劉半夏咧了咧嘴,簡單交代了幾句直接就往手術室跑。

兩個多小時了,要是手術順利的話應該也快做完了。到現在還沒有不好的消息傳出來,應該沒問題。

走進了手術室,就看到徐培臣仍在操作,陳學海與王磊守在一邊,盯著儀器。

「劉老師,患者的骨質酥鬆太嚴重了,給手術帶來了很大的難度。」許一諾趕忙彙報了一下。

「徐主任真的是太厲害了,在發現無法固定的情況下果斷選擇從肋骨移植,根本都沒有浪費時間。」

「情況真的不是很好,就這骨頭你要是說七八十歲了也差不多。」徐培臣一邊操作一邊說道。

「徐主任,還得加把勁,射血分數又降低了。」陳學海說道。

聽到他的話,劉半夏都跟著緊張起來。這就是最擔心看到的狀況,好在手術馬上就要完事了。

「滴滴滴……滴滴滴……」

讓所有人都沒有想到的是,還以為患者怎麼也能再支持一會兒呢,監護儀開始報警了。

「徐主任,心動過速,我得先搶救。」陳學海趕忙說道。

徐培臣點了點頭,收回了手。

劉半夏的心都懸了起來,普通人心動過速都不好處理呢,這位患者的身體狀況這麼差,處理起來就更難了。

現在還不能做什麼,只能看著陳學海操作。

「雖然搶救過來了,但是以她目前的狀態來講,夠嗆能撐到手術結束。」陳學海說道。

「我個人的建議是停止手術,先送回ICU調整身體。要不然真的太危險了,下一次發作可能就要了他的命。」

「可是……要是這樣的話,她就真的癱了啊。」許一諾沒忍住,直接說了出來。

「陳醫生,能夠在現場穩定住患者的心臟么?」劉半夏看向了陳學海。

「可以嘗試。」陳學海皺了皺眉。

「做心臟導管來評估心臟,如果可以的話還可以裝一個心室輔助裝置。全下來大概要半小時,心室輔助裝置以後可以評估移除,但是我擔心患者撐不住。」

「如果是你,我覺得25分鐘沒問題。怎麼樣?」劉半夏問道。

「如果可以的話,脊柱傷口可以用無菌敷料填充。先把心臟做了,我只需要半個小時就能做完收尾。」徐培臣也開口了。

這名患者手術做到了現在,他真的不希望會功虧一簣,他的心中同樣希望能夠讓這台手術變得完美。

「好,拼了。」陳學海用力的點了點頭。

沒有那麼多的時間來耽擱,現在的手術已經更改了。得先救心,然後再救腿。要不然就算是腿救過來了,心壞了也不成啊。

每一步操作都是小心翼翼,劉半夏就在邊上緊張得看著。這次的手術改變,同樣是在冒險。

因為患者的脊髓

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