第三卷 主治醫師 第1080章 持續72小時(二)

「醫生,我丈夫不會有事吧?」

患者的妻子跟在後面,滿臉擔憂。

「現在還不好說,我們先做斷舍縫合,然後做一個腦部CT,以目前的情況看,暫時沒有生命危險,只不過顱內有沒有出血還不好說。」

吳曉東給患者的妻子介紹。

「舌頭斷了沒事嗎,不會死嗎?」

患者的妻子擔憂的問:「電視上不是都演舌頭斷了,人很快就會死嗎?」

「不會的,放心吧,我師傅親自縫合,我師傅的縫合水平很高的,縫合好之後只要配合恢複,對以後的影響不大,主要還是考慮有沒有顱內出血。」

李小飛也解釋道。

舌頭,是人類進食和言語的重要器官,觀察舌的色、質、形態及舌苔變化也是中醫望診的重要內容之一。

在醫學上稱為舌,是人體口腔內一塊肌肉質的器官,表面覆蓋有包含味覺感受器的上皮組織。舌的內部有多條彼此獨立、方向不同的肌肉束,使得舌頭可以做出靈活的偏、卷、翹等活動,使其具有協助咀嚼、攪拌、吞咽食物,及協助發聲等功能。

在一些小說和電視劇中,經常會有一些咬舌自盡的橋段。

那麼咬舌自盡的說法真的靠譜嗎,真的像電視和小說中說的那麼容易和迅速嗎?

其實不然,事實上咬舌自盡致死率並不高,而且也不快,在自殺的種種手段中,咬舌自盡也是非常罕見的,就正常人來說,想要自己咬斷自己的舌頭是一件非常痛苦也非常艱難的事情。

而且即便是咬斷舌頭之後,人也不會馬上死亡。

現在網上流傳的「咬舌自盡」的致死原因可大致歸為三大類,即「疼死說」、「失血說」和「窒息說」。

「疼死說」的主要理由是咬舌時由於產生巨大的疼痛,從而產生神經源性休克,最終導致呼吸系統和循環系統混亂,很顯然這個說法是不成立的,這一理由中對神經源性休克的理解就存在問題。雖然「神經原性休克」可以簡單的理解為「由神經系統刺|激而引發的休克」,但絕對不是「疼死」。

失血的說法的其實同樣不成立,舌內含有大量毛細血管和幾條較粗的動靜脈,咬斷舌頭後會大量出血,但是卻不會那麼容易導致死亡。

人體血液總量約為4~5升,而失血量要超過30%,即1.5升以上才有可能危及生命。而依靠舌內的血管要喪失1.5升血液,並不是那麼容易的一件事情。

至於窒息的說法又分為三種,一種認為是斷離的舌頭被吞入,導致噎死,這種說法的理由是舌頭是輔助吞咽的器官,因此舌頭咬斷後斷離的舌頭由於吞咽功能的喪失而吞入。然而仔細想一想,若要咬舌自盡,或由於意外自己咬斷舌頭,那麼舌頭的斷離端是位於門齒外側的,那麼掉出口腔的概率遠高於被吞入。而且,即便斷舌被吞入,那麼很大可能也是進入食道而並非氣管,因此並不靠譜。

另一種認為斷離的舌根會縮入喉嚨導致窒息,可舌頭被咬斷的部位是前部的遊離端,而剩下舌後部,其下側是被發達的頦舌肌向前下方的下頜骨方向牽拉,因此難以做到縮入喉嚨,因而也不靠譜。

至於第三種說法則是流出的血液灌入氣管導致窒息,若要使血液能夠充分阻塞呼吸道,所需的出血量儘管遠少於失血死亡,但仍需求量比較大,需要長時間出血才能達到,而且還需要猛烈那種。

所以從醫學的角度分析,咬舌自盡的說法其實並不靠譜,意外咬斷自己的舌頭之後不要慌亂,保存好斷裂的舌頭,及時縫合救治。

患者送到搶救室的時候,還處於昏迷狀態,方寒先讓給患者做了一個顱腦CT,然後進行斷舍縫合。

做CT的時間不長,單純的頭顱CT平掃檢查時間很短,從患者進入檢查室到檢查結束,也就是兩分鐘左右。

患者意識昏迷,甚至都不要打麻藥,方寒就在患者一時不清楚的情況下給患者做了清創和縫合。

「方醫生,這是患者的CT檢查!」

方寒的縫合剛剛做完,吳曉東就拿著CT片走上前來。

「患者的顱內有大量面積的淤血,這種情況不必須做開顱手術。」

方寒接過CT片看了看,道:「開顱手術對患者的影響是相當大的,患者目前並沒有生命危險,這樣,我先開一個活血化瘀的方子,吃上三劑,看看效果。」

說著方寒走到邊上,寫了一個處方交給李小飛。

吳曉東還打算說些什麼,可張了張嘴,還是沒再說。

「吳主任,我師傅有分寸的。」

李小飛低聲對吳曉東道:「而且站在中醫的角度,外科手術也是在是在沒有辦法時候才做,能夠用中藥調理治療,是最好的選擇,咱們急診科雖然開設了西醫外科,可根本還是中醫。」

吳曉東白了李小飛一眼,懶得搭理他。

他一位副主任醫師,什麼時候輪到李小飛這個住院總來教了?

這也是李小飛是方寒的學生,換個人……

「師傅,不早了,要不您去睡一會兒吧?」

患者服了葯,李小飛走進值班室,方寒正在看著書,時間已經快凌晨三點了。

「那個孩子沒什麼狀況吧?」方寒問李小飛。

「隔一段時間吃一點葯,一切正常。」

「嗯,那就好。」方寒點了點頭。

「師傅,您去睡吧,我看著就行。」

方寒看了看時間,站起身道:「行,那我去睡一會兒,沒什麼事,你也找機會眯一會兒。」

李小飛是住院總,連續值班的,白天要比晚上更忙。

「方醫生,李總!」

方寒才剛起身,就有護士進來通知:「來了一位骨傷患者。」

「走,去看看吧。」

患者已經被護士安排在了治療室,方寒和李小飛來到治療室,剛進門就聞到一陣濃烈的酒味。

治療室裡面好幾個人,看上去都喝的不少。

「醫生,快看看我兄弟吧。」

方寒和李小飛進門,幾個人就開始出聲,你一句,我一句,亂糟糟的。

「都靜一靜,這兒是醫院,醫生不問,你們不要出聲。」李小飛板著臉呵斥。

幾個人喝了不少酒,索性沒人耍酒瘋,李小飛一聲呵斥,幾個人倒也安靜了下來。

方寒走上前查看患者,患者三十來歲,身材魁梧,這會兒正躺在治療床上。

「怎麼回事,一個人說說情況!」方寒走上前一邊給患者做診斷,一邊問。

李小飛看到幾個人又要爭著說,急忙伸手指了一位:「你來說。」

「我們幾個人喝過酒,喝的有些上頭,不小心從台階上摔了下去……」

被李小飛指著的青年大概說了一下經過。

「不像是從台階上摔下去的吧?」

方寒一邊做著檢查一邊道。

「醫生,就是從台階上摔下去的。」幾個人急忙道。

「應該是壓傷!」

方寒做完了檢查,道:「具體怎麼回事,不要隱瞞。」

「醫生,沒必要吧?」幾個人很顯然沒說實話。

「具體的情況給我說一下,我好處理,免的忽視了什麼地方。」

方寒道:「我就當你們是從台階上摔下去的,不影響你們報銷。」

幾個人不說實話,方寒很理解。

這意外摔傷屬於合療和醫保的報銷範圍,可要是人為造成的,卻不怎麼好報銷的。

「醫生您真是個明白人。」

剛才被李小飛指著的青年尷尬的笑了笑,然後說了實話。

幾個人是發小同學,關係都不錯,難得聚在一起喝個酒,喝的有點高,不過卻都沒有喝過頭。

喝著酒幾個人就聊著天,說起了以前的事情,然後就較勁,這個說你喝不過我,那個說我喝不過你之類的。

喝酒沒分出勝負,幾個人又開始掰手腕,掰手腕之後又摔跤。

三十來歲了,可不是十七八歲的小夥子,再加上喝了酒,身子沉,受傷的被摔倒,另一個也直直的壓了上去,然後邊上的人就聽到什麼響聲……壓在下面的右腿和右臂齊齊骨折了。

「以後少喝點酒,喝了酒不要逞能。」

方寒說著話,走到邊上開了個方子交給護士,然後對李小飛道:「來,搭把手!」

李小飛走上前,方寒示意李小飛抓住患者的右鍵,方寒自己則一手抓住患者的手腕,輕輕的搖晃著。

「疼,醫生,疼!」

患者疼的大喊。

「現在知道疼了,早幹嘛去了?」

方寒沒好氣的說著話,道:「喝了酒還能知道疼?」

「酒又不是麻……葯……」

葯字還沒出口,方寒突然一拉手腕微微扭動,往前一送。

「好了,暫時別亂動,等會兒給上個夾板。」

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