近年來，冬季假期去北方滑雪似乎已成為一種時尚。每逢春節，國內外的雪場度假村常能爆滿，隨之而來的可能是傳染病的出現。其中，最常見的是病毒性胃腸炎，也就是老百姓所說的「胃腸型感冒」或「胃腸流感」。導致這種疾病出現的病原體主要是諾如病毒，其傳染性很強，一旦暴發會給社會帶來極大影響。
2019年2月10日，我國北方某地衛生部門突然接到報告：當地一個度假村的人突然大量出現腹瀉、嘔吐、發燒等癥狀。衛生部門立即啟動應急預案，將食品安全、傳染病、檢驗等科室人員組織起來，趕赴現場調查處置。
起初，衛生部門懷疑他們是食物中毒。但是經過現場調查，衛生部門卻發現事情不太對勁：
僅2月9日這一天，就有2個家庭的7個人出現相同癥狀，而他們在度假村醫務室的就診結果卻是胃腸炎。
其中的毛女士一家四口2月7日入住度假村，8日一家人都出現癥狀。
另外，王先生一家三口於8日入住，9日中午先是10歲的小朋友不停嘔吐，從下午到晚上至少吐了5次。王先生帶孩子去到度假村醫務室，醫務室人員告知家屬孩子不能再進食。當晚，兩個大人出現不同程度的腹瀉。
度假村一方起初疑心是自家的食物和水遭受污染，便立即展開自查，最後排除了食物中毒的可能性。
由於反應及時，這次疫情得到有效控制：共有42名自述有癥狀的遊客進行了登記，其中8人到醫院就診，2人被診斷為急性胃腸炎，無住院患者。
這並不是個案。這樣的突發疫情，在世界各地曾多次發生。
2019年1月6日，「海洋綠洲號」（Oasis of the Seas）郵輪載著近9000人離開美國佛羅里達州的卡納維拉爾港。1月8日，郵輪在海地停靠，船上的人舉辦了一頓自助午餐活動。當天晚上就開始有乘客出現嘔吐腹瀉、疑似食物中毒的癥狀。
由於疫情蔓延得很快，當郵輪抵達牙買加時，所有乘客都被告知不許離開船隻。到1月10日，已經確認有277名乘客和船員生病。截至1月14日，確認的發病人數已超過500。
郵輪母公司美國皇家加勒比公司不得不宣布：由於乘客和船員出現嘔吐和腹瀉癥狀，本次行程將被終止，他們將提前返回佛羅里達。
諾如病毒的前世今生
諾如病毒會在寒冷的冬季頻繁暴發，可以通過污染食品、污染物品表面傳播，郵輪、學校、醫院、餐廳往往成為高發地。
諾如病毒是元兇
人們常說的「胃腸流感」，其實就是由諾如病毒、輪狀病毒等一系列病原體引起的病毒性胃腸炎。這些病原體中並沒有流感病毒。人們之所以稱它為「流感」，主要是因為這種胃腸炎像流感一樣，具有高傳染性，在冬季高發。為便於大眾了解，我們才泛稱其為「胃腸流感」。
在「胃腸流感」的病原體中，諾如病毒是最常見的，有必要單獨了解。
諾如病毒這個名字是怎麼來的？它來自一個地名，一次疫情。
1968年11月，美國俄亥俄州諾沃克市布朗森小學師生大量患急性胃腸炎（其實早在1936年在丹麥的羅斯基勒就有類似記錄，當地人稱該病為「羅斯基勒病」）。
1972年，研究者通過電子顯微鏡檢測了1968年該病暴發時採集儲存的人類糞便樣本，發現了一種病毒，這種病毒便以發現地命名，被稱為「諾沃克病毒」。經過克隆和基因測序，研究人員發現這些病毒的基因組與屬於杯狀病毒科家族的病毒基因組一致。
2002年，國際病毒分類委員會（ICTV）批准了「諾如病毒」（諾沃克屬病毒）的名稱。
除了官方名稱，它還被稱為「諾沃克樣病毒」、「小型圓形結構病毒」（SRSV）、斯賓塞流感和「雪山病毒」。由該病毒引起的疾病，常見名稱包括：「羅斯基勒病」「冬季嘔吐病」「病毒性胃腸炎」「急性非細菌性胃腸炎」。
諾如病毒是世界上流行性胃腸炎中最常見病毒性病因。在全球範圍內，諾如病毒與18%的腹瀉病相關。諾如病毒每年在全世界造成約20萬人死亡，其中7～10萬為發展中國家的兒童。
我們在任何季節都有可能感染諾如病毒。不過在溫帶地區，冬季的幾個月份發病率最高。相關疾病經常發生在相對集中的一個群體中，特別是近距離生活的人群。
諾如病毒傳染性極強，只需要不到20個病毒顆粒，就會導致易感人群感染。在一些極端條件下，甚至只需要5個病毒顆粒便可導致易感人群感染。
通過氣溶膠傳播
諾如病毒傳播途徑包括：人—人傳播；糞—口傳播；含有病毒顆粒的嘔吐物飛沫經空氣傳播；污染物接觸；攝入受到污染的食物和水。
由於諾如病毒傳播所需的病毒量很少（
子吃的食物應該保證洗凈，水一定要煮開後再飲用。留意到周圍有孩子感染病毒性腹瀉時，要注意不要安排集體玩耍，幼兒園要對環境進行消毒。
美國紐約州研究了11起諾如病毒疫情的傳播方式，結果發現：7起為人與人的傳播；2起為食源性傳播；1起為水源傳播；1起疫情沒有發現可疑的傳播方式。水源暴發的源頭可能包括市政用水、水井、休閑湖泊、游泳池和製冰機的水。
在食源性傳播途徑中，貝類和沙拉是最常見的導致諾如病毒在人群中暴發的食品。貝類如果不能充分加熱（高於75℃），就無法殺滅諾如病毒。受感染的食品加工人員也能污染食材。在許多諾如病毒的暴發案例中，相關人員在追蹤污染的食物時發現，這些患者吃過的食物曾由同一名感染者加工。
諾如病毒最特殊的一點是它可以通過氣溶膠傳播。當患者嘔吐或者腹瀉後在廁所沖水時，都可能產生含有病毒顆粒的氣溶膠。這些氣溶膠會懸浮在空中，污染周圍的食物或空氣。易感人群觸摸或者吸入這些氣溶膠後，就會被感染。哪怕是嘔吐物本身已經被清理，散佈於空中的氣溶膠依然具備傳染能力。
1998年12月發生了這樣一件事：一家餐廳有126位客人，分散在6張桌子上用餐。隨後一位女子吐了，嘔吐物污染了地板。工作人員很快將地板清理乾淨，人們便繼續吃飯。3天後，其他人也開始生病，有52人報告了相似的癥狀：從發燒、噁心到嘔吐、腹瀉。研究人員回顧了當時的座位安排，和那名女子同桌的人，有90%以上後來報告生病了。而其他顧客感染的風險，和他們與患病婦女的距離遠近有直接的關係。在相鄰的桌子上，有超過70%的食客生病；稍遠的座位的感染率仍高達25%。這次疫情就是由諾如病毒引起的。
面對這麼「敏感」的病毒，人們想出了許多防控措施，比如給環境消毒、隔離發病者等。荷蘭某次國際童子軍會議上暴發過一場疫情，當時主辦方採取了上述的預防措施。事後研究人員發現，如果不採取任何防控措施，每個患有胃腸炎的人平均能感染14人。在採取這些預防措施之後，每個病人平均只能感染2.1人。效果固然顯著，但仍然無法杜絕病毒的傳播。
密閉空間易感染
諾如病毒是郵輪上胃腸炎流行的常見原因。美國疾控中心曾通過船舶衛生計畫，記錄和調查了美國和其他國家航行路線的郵輪上人群中胃腸道疾病的暴發情況，這些疾病大多是由諾如病毒引起的：2015年有12起，2016年1月1日—5月9日有10起。疫情可能影響到25%以上的乘客，以及部分船艙服務人員。
其他的高發地點還包括餐廳、學校、幼托機構、醫療機構及全包式的度假村。這些場所的特點是：人員密集，特別是集中進餐時，進餐者嘔吐及食物加工者患病，可能導致出現一人感染多人的局面。
食物表面存活久
用肥皂和流動水洗手，是減少諾如病毒病原體傳播的有效方法。
諾如病毒缺乏脂質的病毒包膜，因此酒精或標準的清潔劑無法殺滅諾如病毒。胃腸炎患者的照料者在清潔手部時，應使用肥皂和水洗手，而不是使用含有酒精的手部消毒劑。此外，在給被污染的環境表面消毒時，應使用漂白劑。
諾如病毒可以在人類宿主外存活很久，具體時間取決於表面環境和溫度：它可以在堅硬的表面上存活數周，在受污染的織物上停留長達12天，並且可以存活數月，甚至在被污染的水中存活數年。2006年，一項研究發現，用於製作食品的物體表面受到污染7天後，這種病毒仍然存在。對可能存在諾如病毒顆粒的表面，可以用含有1.5%～7.5%家用漂白劑的溶液或其他對消滅諾如病毒有效的消毒劑進行消毒。
諾如病毒感染者若要為他人準備食物，至少應該等到感染者癥狀消退2日後。
諾如病毒雖然不是一種典型通過呼吸道傳播的病毒，但其引起的病毒性胃腸炎具有極強的傳染性，而人群又不能持