四、百日咳

常常有家長這樣問,我的孩子咳了將近半個月了,咳得好厲害,是不是百日咳呢?聽說百日咳要咳上一百天呢!那豈不糟了?

並不是咳得久,咳了將近一百天的咳嗽,就是百日咳。也不是孩子在感冒頭幾天有厲害的咳嗽,就認為得了百日咳。百日咳的特點,就是連續咳了七、八聲至十幾聲,咳嗽期間並無吸氣,直到咳嗽之後,才深深地吸一口氣,發出「呼——」的鳴聲,這個聲音也就是百日咳的英文名字「whoop」的來源。

我國自從民國四十五年起,在聯合國兒童基金會的協助之下,大力施行白喉、百日咳、破傷風疫苗的混合注射,效果甚佳,至今三種疾病的病人已經非常少見。

百日咳是一種「百日咳嗜血桿菌」所引起的傳染病,常見於四歲以下未接種過疫苗的幼兒。剛出生的嬰兒,由於不能從母體獲得百日咳的免疫抗體,因此連新生兒也會感染百日咳。一經感染,均屬重症。根據統計,五個月以下的嬰兒死亡率約為百分之四十。一旦患過百日咳,便可獲得終生免疫。

傳染方式有兩種,一是與病患的口鼻分泌物直接接觸,另一種是飛沫傳染,也就是分泌物在打噴嚏之後,以細小水滴的方式,飛揚在空氣中,吸入含有這些飛沫的空氣,就可能被傳染。

感染後,經過七至十四天(平均八天)的潛伏期,症狀逐漸出現。臨床上大致分為三期,先為「分泌物期」;為期約七至十四天,先和感冒一樣,有輕微的流鼻水、咳嗽及發燒,咳嗽逐漸加重,尤以夜間為然。次為「痙咳期」,約為三至六週,在發病的第二週末,出現一種典型的痙攣性咳嗽,咳嗽之前,病人先吸一口氣,然後連咳八至十聲,到咳完才深吸一口氣,同時發出特有的鳴聲。咳嗽時,病人全臉漲紅,嘴唇發紫,滿頭大汗,眼球充血。大部分的病人會咳得吐出來。這種發作,一天大約十至數十次,病人會十分疲憊軟弱。最後為「恢復期」,咳嗽逐漸減輕,為期約二至四週。

百日咳的併發症相當嚴重,可引起肺炎、中耳炎、腦炎、窒息、眼鼻肺腦之出血。另外由於長期的咳嗽,也容易引起氣管擴張症、肺氣腫、營養不良等慢性病。

在診斷上,除了特有的咳嗽型式之外,可作百日咳菌培養及「螢光抗體」試驗。驗血時,白血球數目增多,其中以淋巴球為多,數目可高達一萬以上。

得病後,要儘快找醫師診治,速用適當的抗生素可使症狀減輕、病程縮短。另外在疾病初期注射一種精製的「百日咳免疫球蛋白」,對病情會有很大幫助。

新鮮的空氣有助於病情的恢復,如果症狀輕微,沒有發燒,可以到郊區玩耍。但要小心,避免傳染他人;發病後的六星期內,應暫停上學。

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