十三、川崎病

也許有人會問,小孩會不會有心臟病的發作,答案是有的,本文要介紹的「川崎病」就是其中之一。

實際上這種病原來稱為「急性熱性皮膚黏膜淋巴節症候群」,一九六七年首先由川崎博士發表,歐美醫師就稱之為「川崎病」。這種病多發於四歲以下的乳幼兒,會引起心臟的病變,甚至有時會突然死亡,原因則不明瞭。

在主要症狀方面,三十九度左右的發燒會持續幾天,有時更會長達兩個星期以上。第五、六天可以摸到頸部淋巴節腫大,疼痛從輕度到痛得不敢轉動頸部的程度。接著全身會有紅色的發疹,一般不會有水泡或結痂的現象,兩三天就會消失。眼睛結膜充血,嘴唇變紅而乾裂,舌頭有時看起來像草莓。手、腳和膝蓋會腫脹而發亮,摸起來覺得硬硬的;手腳指甲尖端部位,肛門口周圍會呈現脫皮的現象,此外也會有嘔吐、下痢及關節痛。如果炎性變化侵犯到冠狀動脈就會伴隨有心臟的症狀。如果侵犯到其他臟器的血管,也會出現肺炎、膽囊炎等病,其中最危險的還是心臟的發作。所以對於患有川崎病的兒童,必須為他們做各種檢查,包括心臟超音波的掃描。

由於發病的原因不明,迄今沒有特效藥,目前仍以水楊酸、免疫球蛋白為治療的主流,用於治療發燒、抑制炎症反應以及動脈炎續發的血栓症。心肌梗塞是引起猝死的主要原因,心電圖與反覆心臟超音波的檢查,可以確定有無心臟的病變,然後施以抗血栓的治療。

出院並不意味著治療已經完全。仍要服用抗血栓劑三個月,在這段期間儘可能避開患有水痘和麻疹的兒童,預防針也暫緩接種。一、二年內每隔三到六個月定期檢查一次,以後則一年一次。有冠狀動脈瘤者、心擴大或者瓣膜閉鎖不全的病童,則必須請教小兒心臟醫師做適度的追蹤及治療。有一點必須提的是小孩因川崎病引起心肌梗塞,和大人迥異,症狀不明顯,只是表現出突然臉色不良、嘔吐、心跳急速、沒有精神等等一般的症狀而已。

下列症狀可由母親發現而提供給醫師

——沒有特別症狀的發燒

——紅眼睛

——嘴唇紅得像塗上口紅似的

——形狀不一的皮膚疹

——手腳指尖,肛門周圍的脫皮

這些症狀看起來非常簡單,可是若是細心的家長能夠把您的觀察告訴您的醫師,就可讓川崎病更早期的被診斷出來而對症治療。請記住您對孩子敏銳的觀察掌握著早期診斷出川崎病的線索。

(蔡水沼醫師)

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