十二、急性細支氣管炎

人的氣管長約十公分,向下分為左右支氣管,由左右支氣管再細分為「支氣管分枝」,散佈到各個肺葉,再下則為「細支氣管」,連接肺泡。

細支氣管炎是由濾過性病毒所引起,多半是家人感冒傳給嬰兒,或嬰兒在公共場所受感染所致。人秋以來,由於氣候的轉變,病人逐漸增加,發病年齡以五歲以下孩童為多,尤其在一歲以下的嬰兒,更為多見。

地處亞熱帶的台灣,氣候溫暖而潮濕,病原菌容易滋生,因此一年四季都有病例。另外有一種「過敏性細支氣管炎」,是因為小孩子由於體質或遺傳的關係,細支氣管具有高度敏感性,對於許多不同的刺激(例如灰塵、花粉、動物的皮膚、某些食物、過度運動、氣溫的突變等),很容易起反應,引起細支氣管炎。兩種細支氣管炎的症狀差不多相同。

最初的症狀有如感冒,由流鼻涕、打噴嚏開始,偶有微燒,其後開始咳嗽,痰(細支氣管發炎所產生的黏性分泌物)也漸漸多起來,雖然經過醫師的診療,孩子的氣喘症狀還是逐漸出現,呼吸聲中帶著稍微尖銳的喘息聲。如果以手掌觸其胸部,有時可以感覺到黏液的震動,這種現象大約持續一至二週才逐漸消失。

小孩發病期間,會因咳嗽而煩躁不安,胃口減低,有時出現嘔吐或腹瀉的現象。在半夜或清晨,咳嗽或喘息現象比白日為重;體溫也稍高,但一般都在攝氏三十八度半以下,不需退燒。

細支氣管炎雖然由濾過性病毒或過敏所引起,並無特效藥可治。但有時病人抵抗力減弱,毒性較強的細菌,如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌及流行性感冒嗜血桿菌等,可能乘隙而入,造成細菌性肺炎。此時病人咳嗽轉劇,熱度增加,必須投予強力抗生素。

治療方面,重要的是化痰止喘,而非單純止咳。有些家長十分介意咳嗽次數的多寡,其實咳嗽是人體的防禦本能,有咳嗽才能把氣管內的濃痰咳出,加速氣管之痊癒,若用藥物止咳,痰積在氣管內,反而容易引致細菌的續發感染而引起肺炎。化痰藥物服用後,濃痰變稀,數量增加,痰聲變大,是正常現象。此時咳嗽次數雖然增加,但咳得輕鬆,痰很容易咳出。此期間為時約一週,請家長稍安勿躁,不要以為服藥無效而輾轉求醫。

喘息過分厲害時,必須住院罩以氧氣帳,可減輕呼吸困難。氧氣和濕度可加速細支氣管炎之痊癒,因此可在房間內燒一盆水,產生蒸氣,加速痰的液化。反之,宜避免冷氣機之除濕,以免痰乾化而咳不出來。

上一章目錄+書簽下一章