十一、B型肝炎

B型肝炎是病毒性肝炎中,對人類健康威脅最大的一種。與傳染性肝炎不同。B型肝炎患者中,約有五分之一會變成帶原者(表面抗原陽性),雖然本身可能並無症狀,但會傳染他人,而且本身會演變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等致命疾病。

根據統計,台灣地區約有三百萬個帶原者,而成年人約有十分之九感染過B型肝炎(美國十分之一,日本約十分之二),高居全世界之冠。

傳染的路徑,因B型肝炎病毒存在於血液、眼淚、唾液及精液之中,因此可經打針、輸血、性行為、親吻、共餐、修面、碰觸傷口等等方式,傳染他人,這就是一般所稱「水平感染」。

另外一種傳染方式,稱為「垂直感染」,也就是病毒經由母體,在生產時傳染給下一代。胎兒在母體中,並未與母親血液直接接觸,而是經由胎盤吸收氧氣與養分,胎盤可過濾大部分的細菌與病毒,可保護胎兒免受B型肝炎傳染。在分娩時,胎兒口腔、鼻腔可吸入母體之羊水、陰道分泌物或血液而受到傳染。

由於四歲以下的幼兒,免疫系統尚未發育完全,因此感染B型肝炎病毒之後,新生兒有百分之九十五變成帶原者,滿月至一歲為百分之八十,一歲至二歲降為百分之五十,二歲至三歲為百分之三十,三歲至四歲則降至百分之二十,成人則只百分之五至十。也就是說,年齡愈小,感染後愈容易轉變為帶原者。所以,防治四歲以下的幼兒感染B型肝炎,成為當前衛生機構的重要課題。

目前B型肝炎的檢驗,一般以表面抗原、e抗原、核心抗原以及抗原的相對抗體一共六種,作為肝炎標記。一個人的血清中若存有這些標記,此人必定曾經或已經感染了肝炎。表面抗原陽性表示正感染著B型肝炎或為帶原者;表面抗原的抗體如為陽性,表示已康復並對B型肝炎有抵抗力。e抗原陽性表示病毒積極地在繁殖,病況正烈,如持續十週以上,通常是轉成慢性肝炎的預兆。

e抗原之抗體如為陽性,代表感染之消失。核心抗原存在於受感染的肝細胞核內,無法在血清中測得,而核心抗原抗體如為陽性時,代表正在B型肝炎之急性期。

孕婦一旦在血液查出表面抗原陽性時,應再作e抗原之檢定,如果e抗原陽性,其新生兒應在出生二十四小時之內,注射一劑B型肝炎免疫球蛋白,並於出生後第一週、第五週、第九週及第十二個月,分別注射B型肝炎疫苗。如e抗原陰性,則免打B型肝炎免疫球蛋白,仍需照上述日期施打B型肝炎疫苗。

B型肝炎疫苗和免疫球蛋白可與其他疫苗,如卡介苗、三合一、麻疹等同時注射,但應施打於不同部位。其副作用有注射處紅腫及發燒等,但甚為少見,且在兩天之內消失,目前尚未發現其他嚴重副作用。

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