第四章 病毒感染的疾病  一、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的,這種病毒存在於麻疹病人的呼吸道分泌物(包括鼻水、口水、痰)之中,可經飛沫傳染或直接接觸廣為散播。受到傳染的人,病毒在體內生長、繁殖,經過九至十二天的潛伏期之後,開始出現前驅症狀,包括:高燒、咳嗽、流鼻水、怕光等,為期約三、四天。隨後在口腔內靠近下臼齒的黏膜上,出現針頭大小的白點,周圍繞有紅暈。這種斑點叫做「柯氏斑」。柯氏斑出現後的一、二天內,皮膚就會開始出現疹子,因此柯氏斑是醫師診斷麻疹的重要根據。

發疹時,先從耳後發生粟粒般大的疹子,然後逐漸蔓延到臉及身軀,斑點也逐漸變大而融合在一起,顯色變暗。麻疹不像腥紅熱那樣,全身皮膚通紅,融合的疹子中間,總會留有一部分正常的皮膚,這是麻疹的特徵。大約三天之後,疹子出到四肢,熱度及咳嗽程度也逐漸減輕。疹子由臉開始消褪,留下褐色的色素沉澱,同時皮膚稍有脫屑現象,這兩種情況,經過一週左右才會消失。

麻疹發作期間,孩子的胃口會明顯地減少。同時又由於發高燒,體內的水分、維他命及養分消耗得很快,因此應該鼓勵孩子多喝水,並依照醫師的指示,補充適當的營養及維他命。如果脫水嚴重,必須予以點滴注射。

治療方面,並無特效藥。為了減輕症狀,醫師會開給止咳化痰劑、退燒藥等。而且有時為了避免細菌引起的併發症,如肺炎、中耳炎、氣管炎等,需要使用抗生素的情況也不罕見;麻疹的其他併發症還有腦炎、下痢及營養不良等,都不可掉以輕心。

麻疹的預防有三種方式,一是隔離,但病童具有傳染力的期間,從發病前的三、四天,到發疹後的兩、三天之間都存在,實在防不勝防;第二種方式為預防接種,嬰兒出生約六個月內,體內有得自母體的抗體,不易罹患麻疹。六個月至十一個月間,抗體減少,不足以抵抗麻疹病毒的侵犯,但會干擾麻疹疫苗的效果,因此專家們主張在十一個月大以後才接種疫苗。如果在流行期間要提早接種,最好在一歲半左右再追加一次。第三種方式為注射血清球蛋白,一個沒有麻疹免疫力的孩童,若能在潛伏期的前半段以前注射丙種球蛋白,仍可避免麻疹,或使麻疹發作程度減輕。

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