二十八、感冒與耳鼻喉科

近年來,耳鼻喉科醫師大大吃香,除了耳、鼻、喉的疾病以外,人們一感冒或發燒,也喜歡到醫師那抽吸鼻涕或痰,享受噴藥之後的短暫舒暢。大勢之所趨,有些見風轉舵的內科醫師,也買了噴吸器,在診病之餘,再為人抽痰、噴藥,增加病人的向心力;耳鼻喉科醫師,也在門口大書「專治感冒」,真是大謬!

眾所皆知,人體的疾病,大多是全身性的,互相有關聯。譬如扁桃腺炎,如果是溶血性鏈球菌引起的,可能引發風濕性心臟病或急性腎炎;感冒,未經完全治療或身體虛弱,有可能轉為急性氣管炎、中耳炎或肺炎;中耳炎,如轉為慢性或乳突炎,有再併發腦膜炎之虞;頭痛,有可能是視力異常、鼻炎、耳疾或感冒引起。一個好醫師治病,必得綜觀全面,面面俱到,絕非厚黑學中「鋸箭法」似的,頭痛醫頭、腳痛醫腳所能圓滿奏功。

有許多家長,因為以往的發燒,常因喉嚨或扁桃腺發炎所引起,因此一發燒,就逕往耳鼻喉醫師就診,在咽喉炎或扁桃腺炎的診斷下治療多天,熱度仍然持續,再換醫師詳細檢查,才發現病人患的是玫瑰疹、麻疹、肺炎、氣管炎、腎臟炎或肝炎等,身體其他部位的疾病。耳鼻喉科醫師的診斷並不算錯誤,因為這些疾病的初期症狀,也都以急性咽喉炎來表現,但是專注於喉嚨的治療,忽略了原本的疾病,有時會耽誤了疾病的最佳治療時機。

在咳嗽方面,也有人有「沒有喉嚨發炎,怎麼會咳嗽?」的疑問。殊不知咳嗽是氣管的自衛方式,氣管有異物或分泌物時,氣管以其纖毛運動將之排送體外,再不然就是以強力的壓縮方式(咳嗽)排出。除非咳嗽非常厲害,實在不必(也不可)將它用藥物強加抑制。當然鼻後滴或咽喉刺激引起的咳嗽也有,那畢竟只是少數。

也有的家長,迷信抽痰,氣管的痰多,要求醫師替他抽一抽,其實抽的是咽喉內的痰,氣管內的痰,一丁點也抽不到。因為導管在聲帶處就被擋住而不能放入,真正要抽痰,就得像中風的病人,在喉結處作氣管切開。

再談到喉嚨抹藥的問題,喉嚨痛了抹個藥,可以減輕痛楚,但要消炎消腫,主要仍需仰賴口服的抗生素,絕不是抹藥就可痊癒。扁桃腺化膿,由耳鼻喉科醫師抽出,確可加速退燒,但仍需服用足量抗生素。

本文的目的,並非勸阻大家看耳鼻喉科,只是表明事實真象,提供各位家長作為參考。

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