七、淋巴腺腫大

常常有些緊張的媽媽,像煞有其事地帶孩子來找醫師:「不得了啦!這兒長了硬塊!」她們所指的地方,包括頸部兩側、下巴下面、耳後、兩鬢附近,頸後的頭皮、腋下、鼠蹊部等處,其中尤以頸後接觸枕頭部份的頭皮處為多。那是一種圓溜溜的硬塊,大約花生米或小彈珠那麼大,有時候一個,有時候是兩個或更多,用手指一壓,會有滑動的感覺。

看慣了報紙上對癌症的形容,一旦發現身體任何部位有硬塊,那種緊張的心情,任何人都很容易體會的。

淋巴腺又稱為淋巴結,人體中約有六百至七百個,分佈在全身淋巴管流通的地方。淋巴結就好像是一個個碉堡,可以將由皮膚或腸壁侵入淋巴液的病菌過濾出來,加以消滅。另一方面也可以產生淋巴球;淋巴球是白血球中的一種,在對付濾過性病毒及慢性感染方面扮演極為重要的角色。

要瞭解淋巴腺,必須先認識淋巴液。血液將氧氣及養分運送體內各組織,而把二氧化碳及廢物帶走,但是血液只在血管中流動(除了肝臟及脾臟之外),並不與細胞直接接觸。細胞與血液之間物質的交換是經過「組織液」的運送。組織液遍佈全身,是一種類似血漿但幾乎不含蛋白質的液體。組織液存在於細胞之間,可以說是由微血管滲透出來的,與細胞接觸後,經由淋巴管(此時以後的組織液稱為淋巴液)、主淋巴管(包括胸骨及右淋巴管),而進入靜脈回到血液中。淋巴液可從細胞運送回各種物質,如毒物與病菌等,這些部在淋巴管途中的淋巴結過濾掉了。

細菌從那一部位侵入人體,那一部位的淋巴腺就會腫大。譬如扁桃腺發炎時,頷下的淋巴腺腫大;頭皮長癤子時,後頸部的淋巴腺腫大;腳部受傷發炎時,同側鼠蹊部淋巴腺腫大;接種卡介苗時,有時反應劇烈,腋窩的淋巴腺會腫大。腫大是代表淋巴腺的一種防禦性的增生反應,藉以將病菌撲滅,不過有時病菌毒性太強了,淋巴腺應付不了,此時就必須藉助於抗生素的幫忙了。

有時候,淋巴腺腫大是由於本身惡化成腫瘤,或是由其他部位的癌細胞轉移而來,這就是家長們最懼怕的癌症了。如果醫師考慮到這種可能性,則須作切片檢查,以期早日發現,及早治療。

孩童時期,因為抵抗力較差,容易感冒、喉嚨發炎、扁桃腺炎或皮膚長癤子,再加上皮膚較薄,所以很常發覺孩童的頸部以上的淋巴腺腫大。腫大的淋巴腺,要是有壓痛感、直徑不超過一點五公分,就很少有癌症的可能。只要針對著發腫的病因來治療,淋巴腺慢慢就會消腫。

正常的淋巴腺,大小約為米粒大至花生米大,摸到這種淋巴腺時,不必杞人憂天,誤認為淋巴腺腫大。

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